糖尿病降糖治疗.pptVIP

2型糖尿病的药物降糖治疗 血糖控制的意义 糖尿病控制和并发症研究（DCCT)、英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）、ADVANCE (The Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes)等研究：血糖控制可以减少糖尿病微血管并发症的发生发展 相关大型临床研究显示：血糖控制可以减少大血管并发症的风险， 但是相对于其他大血管病变的危险因子，如血脂紊乱、高血压和凝血功能的异常而言，高血糖对大血管病变发生和发展所起的作用较弱 2 型糖尿病自然病程 2型糖尿病的发展过程 正常血糖-正常糖耐量阶段 高血糖阶段，IGT及/或IFG 糖尿病 糖尿病进展中可经过不需胰岛素、为代谢控制而需要胰岛素及为了生存而需要胰岛素三个过程 患者的血糖控制状态可在阶段间逆转(如经治疗体重减轻后)、可进展或停滞于某一阶段，即患者毕生可终止于某一阶段，不一定最终进入需胰岛素维持生存的状态 糖尿病口服降糖药 磺脲类作用机制 磺脲类药物 磺脲类适用对象 适用于无急性并发症的、通过饮食、运动控制不佳的2型糖尿病患者 老年患者或以餐后血糖升高为主，宜选用短效类，如格列吡嗪 轻-中度肾功能不全患者可选用格列喹酮 病程较长、空腹血糖较高的2型糖尿病患者可选用中-长效类药物 磺脲类的禁忌证 1型糖尿病患者 急性严重感染、手术、创伤或糖尿病急性并发症者 严重的肝、脑、心