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长 沙 医 学 院 教 案 课程名称 病原生物学 授课题目（章节或主题） 第八章 化脓性细菌 授课教师 所属系（部） 基础医学院 所属教研室 病原生物学与免疫学 职称 讲师 授课时间 年 月 日第 周星期 第 节第 次课 授课时数 1.5学时 授课班级 专业（本科□ 专科□） 级 班 教学课型 理论课√□ 实验课□ 见习课□ 习题课□ 讨论课□ 其它□ 教材名称、作者、出版社及出版时间 病原生物学(第四版), 主编罗恩杰，科学出版社，2013年12月 教学目的要求： 1．掌握金黄色葡萄球菌的生物学性状、致病性； 2．掌握A群链球菌、肺炎链球菌的生物学性状、致病性； 3．掌握淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌的生物学性状、致病性； 4．熟悉葡萄球菌、链球菌、奈瑟菌的微生物学检查法； 5．了解引起化脓性感染的常见细菌； 6．了解葡萄球菌、链球菌、奈瑟菌感染的免疫性、防治原则； 7．了解化脓性细菌感染的防治原则。 重点与难点： 重点： 1.金黄色葡萄球菌、A群链球菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌生物学性状；2.金黄色葡萄球菌、A群链球菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌致病性； 3.脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌抵抗力。 难点：金黄色葡萄球菌、A群链球菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌致病性。 教学方法（请打√选择）： 讲授法 √□ 讨论法 □ 启发式 □ 自学辅导法 □ 练习法(习题或操作)□ 读书指导法 □ ＰＢＬ教学法 □ C B L教学法 □ 其他 □ 教学手段（请打√选择）： 板书√□ 实物 □ 标本 □ 挂图 □ 模型 □ 投影 □ 幻灯 □ 录像□ CAI（计算机辅助教学）√□ 教学过程设计和教学内容： 化脓性细菌 第一节 葡萄球菌属 一、生物学特性 1. 形态与染色： 球形，葡萄串状，革兰染色阳性（G＋），无鞭毛，无芽胞 培养与生化 营养要求不高：基础培养基 培养有色素产生，致病性葡萄球菌菌落呈金黄色，于血琼脂平板上生长后，在菌落周围还可见完全透明溶血环（β溶血）。 多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖，产酸不产气。致病性球菌分解甘露醇。触酶阳性（与链球菌区分标准） 3.抗原结构 葡萄球菌A蛋白（SPA）： 金黄色葡萄球菌细胞壁表面蛋白质，完全抗原。 3.1葡萄球菌A蛋白（SPA）： 金黄色葡萄球菌细胞壁表面蛋白质，完全抗原。 3.2多糖抗原 4.分类 4.1据色素、生化反应 4.2根据有无凝固酶分型 5.抵抗力 对外界因素的抵抗力强于其他无芽胞菌 对碱性染料（龙胆紫）敏感 易产生耐药性，特别对青霉素（MRSA） 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 致病性与免疫性 1.致病物质 1.1酶 凝固酶：使含抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类，包括游离凝固酶（free coagulas）和结合凝固酶（bound coagulase）。鉴别有无致病性的重要指标。致病机理：抵抗吞噬细胞的吞噬；保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏；使感染局限化和形成血栓。 1.2毒素 葡萄球菌溶血素 毒性休克综合征毒素-1：引起机体发热，增加对内毒素的敏感性；引起多器官系统功能紊乱或毒性休克综合征（TSS） 杀白细胞素 肠毒素：约1/3临床分离金黄色葡萄球菌可产生，引起急性胃肠炎（即食物中毒），耐热，抗胃肠液中蛋白酶。 表皮剥脱毒素 所致疾病 2.1侵袭性疾病 ①皮肤感染：毛囊炎、疖、痈、脓肿等 ②器官感染：气管炎、肺炎、脓胸、中耳炎、骨髓炎等 ③全身感染：败血症、脓毒血症等 2.2毒素性疾病 ①食物中毒 ②假膜性肠炎 ③烫伤样皮肤综合征（SSSS） ④毒性休克综合征（TSS） 3.免疫性 人类有一定的天然免疫力，只有当皮肤黏膜受伤后，宿主免疫力降低时，才易引起葡萄球菌感染。 感染后能获得一定的免疫力，但不强，难以防止再次感染。 三、微生物学检查法 1.标本采集： 2.直接涂片镜检 3.分离培养和鉴定 4.肠毒素检查 四、防治原则 1.防：注意个人卫生；消毒隔离；防止医源性感染。 2.治：根据药敏试验结果合理使用抗生素；使用自身菌苗或类毒素。 链球菌属 本属细菌的代表种，致病性强，对人致病的链球菌有90%属此种。 一、生物学性状 1.形态与染色 球形或椭圆形，链状排列，革兰染色阳性（G＋），无芽胞，无鞭毛，透明质酸的荚膜。 2.培养与生化 营养要求高：血平板或含血清培养基； 液体培养为沉淀生长； 血平板呈灰白色表面光滑小菌落，不同菌株溶血不一，多数有透明溶血环（β溶血现象）。 分解葡萄糖，产酸不产气。 不分解菊糖