教案-长沙医学院.doc

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长 沙 医 学 院 教 案 课程名称 病原生物学 授课题目(章节或主题) 第八章 化脓性细菌 授课教师 所属系(部) 基础医学院 所属教研室 病原生物学与免疫学 职称 讲师 授课时间 年 月 日第 周星期 第 节第 次课 授课时数 1.5学时 授课班级 专业(本科□ 专科□) 级 班 教学课型 理论课√□ 实验课□ 见习课□ 习题课□ 讨论课□ 其它□ 教材名称、作者、出版社及出版时间 病原生物学(第四版), 主编罗恩杰,科学出版社,2013年12月 教学目的要求: 1.掌握金黄色葡萄球菌的生物学性状、致病性; 2.掌握A群链球菌、肺炎链球菌的生物学性状、致病性; 3.掌握淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌的生物学性状、致病性; 4.熟悉葡萄球菌、链球菌、奈瑟菌的微生物学检查法; 5.了解引起化脓性感染的常见细菌; 6.了解葡萄球菌、链球菌、奈瑟菌感染的免疫性、防治原则; 7.了解化脓性细菌感染的防治原则。 重点与难点: 重点: 1.金黄色葡萄球菌、A群链球菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌生物学性状;2.金黄色葡萄球菌、A群链球菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌致病性; 3.脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌抵抗力。 难点:金黄色葡萄球菌、A群链球菌、肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌致病性。 教学方法(请打√选择): 讲授法 √□ 讨论法 □ 启发式 □ 自学辅导法 □ 练习法(习题或操作)□ 读书指导法 □ PBL教学法 □ C B L教学法 □ 其他 □ 教学手段(请打√选择): 板书√□ 实物 □ 标本 □ 挂图 □ 模型 □ 投影 □ 幻灯 □ 录像□ CAI(计算机辅助教学)√□ 教学过程设计和教学内容: 化脓性细菌 第一节 葡萄球菌属 一、生物学特性 1. 形态与染色: 球形,葡萄串状,革兰染色阳性(G+),无鞭毛,无芽胞 培养与生化 营养要求不高:基础培养基 培养有色素产生,致病性葡萄球菌菌落呈金黄色,于血琼脂平板上生长后,在菌落周围还可见完全透明溶血环(β溶血)。 多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖,产酸不产气。致病性球菌分解甘露醇。触酶阳性(与链球菌区分标准) 3.抗原结构 葡萄球菌A蛋白(SPA): 金黄色葡萄球菌细胞壁表面蛋白质,完全抗原。 3.1葡萄球菌A蛋白(SPA): 金黄色葡萄球菌细胞壁表面蛋白质,完全抗原。 3.2多糖抗原 4.分类 4.1据色素、生化反应 4.2根据有无凝固酶分型 5.抵抗力 对外界因素的抵抗力强于其他无芽胞菌 对碱性染料(龙胆紫)敏感 易产生耐药性,特别对青霉素(MRSA) 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 致病性与免疫性 1.致病物质 1.1酶 凝固酶:使含抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类,包括游离凝固酶(free coagulas)和结合凝固酶(bound coagulase)。鉴别有无致病性的重要指标。致病机理:抵抗吞噬细胞的吞噬;保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏;使感染局限化和形成血栓。 1.2毒素 葡萄球菌溶血素 毒性休克综合征毒素-1:引起机体发热,增加对内毒素的敏感性;引起多器官系统功能紊乱或毒性休克综合征(TSS) 杀白细胞素 肠毒素:约1/3临床分离金黄色葡萄球菌可产生,引起急性胃肠炎(即食物中毒),耐热,抗胃肠液中蛋白酶。 表皮剥脱毒素 所致疾病 2.1侵袭性疾病 ①皮肤感染:毛囊炎、疖、痈、脓肿等 ②器官感染:气管炎、肺炎、脓胸、中耳炎、骨髓炎等 ③全身感染:败血症、脓毒血症等 2.2毒素性疾病 ①食物中毒 ②假膜性肠炎 ③烫伤样皮肤综合征(SSSS) ④毒性休克综合征(TSS) 3.免疫性 人类有一定的天然免疫力,只有当皮肤黏膜受伤后,宿主免疫力降低时,才易引起葡萄球菌感染。 感染后能获得一定的免疫力,但不强,难以防止再次感染。 三、微生物学检查法 1.标本采集: 2.直接涂片镜检 3.分离培养和鉴定 4.肠毒素检查 四、防治原则 1.防:注意个人卫生;消毒隔离;防止医源性感染。 2.治:根据药敏试验结果合理使用抗生素;使用自身菌苗或类毒素。 链球菌属 本属细菌的代表种,致病性强,对人致病的链球菌有90%属此种。 一、生物学性状 1.形态与染色 球形或椭圆形,链状排列,革兰染色阳性(G+),无芽胞,无鞭毛,透明质酸的荚膜。 2.培养与生化 营养要求高:血平板或含血清培养基; 液体培养为沉淀生长; 血平板呈灰白色表面光滑小菌落,不同菌株溶血不一,多数有透明溶血环(β溶血现象)。 分解葡萄糖,产酸不产气。 不分解菊糖

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