创新创业实践活动学分认定申请表个人.DOC

PAGE2 / NUMPAGES2 PAGE 1 编号：　　　　　　　　 厦门大学嘉庚学院创新创业实践活动学分认定申请表（个人） （ － 学年第 学期） 申请须知： 1．本表适用于学生个人（集体）就其取得的创新创业实践活动成果申请学分认定，不同项目成果须分别申请。“编号”由教务部填写。 2．“项目成果说明”一栏应至少列明以下信息：①学科竞赛：竞赛信息（竞赛名称、竞赛时间、竞赛主办单位）；参赛信息（参赛作品名称及简介、指导教师、成员分工、所获奖项、获奖年月）等。②课题研究：课题信息（课题名称及简介、课题等级、课题主持人）；参与信息（起止时间、成员分工、已有研究成果）等。③学术作品：作品信息（作品名称及简介、专著字数、作者角色、指导教师）；出版/发表信息（出版社/刊物名称、出版社/刊物等级、出版时间/发表刊数）等。④专利：作品信息（专利名称及简介、发明/设计/著作权人、指导教师）；专利授权信息（专利号、专利权人、专利申请日）等。⑤创业实践：公司名称、创办人、法人代表、运营时间、运营内容、运营规模及运营成果等。⑥其他：参与活动名称及简介、实践成果名称及简介、参与角色、指导教师及所获荣誉等。 3．“项目角色”指学生在集体项目成果中的身份，如“第一作者/第二作者”等。 4．本表须依照《创新创业实践活动学分认定项目列表及认定标准》随附相关支撑材料。逐级审核通过后，由学分认定部门负责存档。 申请人填写部分（请在相应的“□”内打“√”） 填表人 学号 年级 院系 专业 联系方式 申请认定项目 □学科竞赛 □课题研究 □学术作品 □专利 □创业实践 □其他 项目成果类型 □个人项目成果 □集体项目成果 项目成果说明 （详见申请须知要求） 申请认定学生名单（个人项目成果无需填写） 学号 姓名 项目角色 诚信承诺书 本人（本集体）承诺严格遵守学校相关规章制度，对填写的各项内容、提交的各项材料的真实性负责，如有弄虚作假，愿意承担学校根据相关规章制度给予的惩处。 承诺人签字（所有申请学生均需签字）： 申请日期： 年 月 日 审核单位填写部分（请在相应的“□”内打“√”） 学生所在 院系审核 □所申报材料符合规定要求，拟认定学分为_______。 □其他情况说明： （首次申报认定的学科竞赛，应提供竞赛类别判断的依据，即说明该竞赛主办承办单位、赛事规模水平、历届参赛高校的层次数量、参赛人员或队伍数量、参赛意义及初赛复赛、奖项设置等信息） 经办人（签章）： 学术主管（签章）： 日期： 年 月 日 学分认定 部门审核 □同意以上学分认定。 □其他情况说明： 部门主管（签章）： 日期： 年 月 日