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糖尿病非酮症性高渗综合征 糖尿病非酮症性高渗综合征教学目的： 了解糖尿病非酮症性高渗综合征的诱因。 熟悉糖尿病非酮症性高渗综合征的典型临床表现，特征性实验室检查结果，及诊断依据。（可与糖尿病酮症酸中毒相比较） 了解糖尿病非酮症性高渗综合征的治疗原则。 定义 糖尿病非酮症性高渗综合征（diabetic nonketotic hyperosmolar syndrome, DNHS）又名高渗性昏迷，是糖尿病的严重急性并发症，死亡率高达10%～20%。以重度高血糖、高渗性脱水和进行性意识障碍而不伴有明显的酮症酸中毒为基本特征。 本病好发于50岁以上的2型糖尿病患者。 患者大多数具有未被诊断的或不需胰岛素治疗的轻型糖尿病，约2/3的患者病前无糖尿病史，或仅有轻微的临床表现。 男女发病率无显著差异。 病因 胰岛素相对不足或胰岛素抵抗是DNHS的基本病因。 诱因本病的发生几乎均有诱发因素。常见的诱因分为三类： 引起血糖升高的因素 导致失水或脱水的因素 肾功能不全 诱因 引起血糖升高的因素 ⑴应激状态 感染、手术、分娩、外伤和心脑血管意外等。此时，机体内糖皮质激素和儿茶酚胺等升糖激素