上消化道出血护理查房（消化内科）.pptVIP

消化道出血部位的分类 屈氏韧带以近的消化道出血称为上消化道出血 屈氏韧带至回盲部出血为中消化道出血 回盲部以远的消化道出血称下消化道出血。 1、食管胃底静脉曲张破裂出血者 1）药物： （1）血管加压素：垂体后叶素 （2）生长抑素：奥曲肽 （3）抑制胃酸分泌药： 甲氰米胍 2）三腔气囊管压迫止血 在药物治疗无效的大出血时暂时使用 1、食管胃底静脉曲张破裂出血者 3）内镜直视下止血 上消化道出血的相关指导 1.饮食指导 出血停止24h后，开始进食 先进少量温开水，再进流质碳水化合物（如面糊、米汤、果汁、菜汁） 逐渐改变为素食半流质（如米糊、玉米糊、藕粉、稀饭、素面条） 如无腹痛腹胀，开始进食低脂（每天摄入40克以下）、 　低蛋白(每日每公斤体重0.5克，总量一般限制在20--40克)饮食如低脂牛奶、肉末粥、鸡蛋羹，逐渐转变为软食、普食。 禁烟酒 不宜进食尖硬的、刺激性、油腻性食物及咖啡，浓茶等。 上消化道出血的相关指导 2.用药指导 如果患者为消化性溃疡出血应正规抗溃疡病治疗。如果患者为食管胃底曲张破裂出血应实施降低门脉压力治疗，如遵医嘱按时口服心得安等。在医生指导下用药，以免用药不当。我们护士应向病人及其家属详细介绍所用药物的名称、剂量、给药时间和方法，教会他们观察药物疗效和不良反应。 上消化道出血的相关指导 3、日常生活指导 ①注意饮食卫生、合理安排作息时间