小儿癫痫的鉴别诊断.pptVIP

小儿癫痫的鉴别诊断 北京大学第一医院 林庆 癫痫临床特点 发作性 反复性 小儿癫痫发作形式多样性 小儿癫痫鉴别诊断的难点 患儿往往对发作不能表达，尤其是一些主观感觉不会描述。 有时家长不能正确反映病情，而且与文化程度、“关心”程度不相关，有时用医学术语干扰医师思考。 小儿某些正常生理活动与癫痫发作不易鉴别 小儿时期，不属癫痫的发作形式多样。 类似癫痫样发作与年龄的关系（一） 类似癫痫样发作与年龄的关系（二） 类似癫痫样发作与年龄的关系（三） ? 新生儿时期需与癫痫鉴别的疾病和行为 周期性呼吸 非惊厥性呼吸暂停 颤动 过度警觉状态 良性新生儿睡眠肌阵挛 良性新生儿惊厥 新生儿时期惊厥形式除强直及阵挛发作外，最常见的形式为“微小发作”（subtle seizure），又称轻微发作。 微小发作表现 眼 斜视、震颤、转动、眨眼、 瞳孔散 大 面肌 抽搐、咀嚼、吸吮、吞咽 四肢 作游泳状、下肢踏自行车状 呼吸 频率改变或暂停 其他 面色改变、肌张力低下 周期性呼吸（periodic breathing） 不属病理过程，与神经系统成熟程度有关，可见于50%的未成熟儿，呼吸很不规则，有时很慢或完全停止，暂停的时间很短，通常3~6秒，很少超过10秒，不伴有心率、血压、体温和肤色的改变，呼