外科休克医学课件.pptVIP

外科休克; 1、掌握休克的定义和病理生理变化。 2、掌握休克的临床表现与诊断。 3、掌握外科休克最基本的监测手段。 4、熟悉休克的治疗原则和方法。 5、熟悉各类休克特点和治疗原则。;关键不在于血压而在于血流－微循环障碍;是有效循环血量减少、组织灌注不足所导致的细胞缺氧 、代谢紊乱和功能受损的一种综合病征。;是一个从亚临床阶段的组织灌注不足向多器官功能不全（MODS）或衰竭（MOF）发展的连续过程。;低血容量性休克 心源性休克 神经源性休克 感染性休克 过敏性休克;休克的分类;低血容量性休克;感染性休克;心源性休克;神经源性休克;过敏性休克;休克的分类;休克的分类（三）;病理生理过程;有效循环血量;有效循环血量减少;正常微循环模式图;痉挛、缺血； 毛细血管网关闭； 前阻力后阻力； 少灌少流、灌少于流。;“自身输血”：当机体有效循环血量减少时，通过神经体液调节使小静脉和肝、脾储血库收缩，减少血管床容纳的血量以增加回心血量和维持动脉血压。;休克早期的临床表现及机制;休克中期;血压进行性下降，心、脑缺血;红细胞通过毛细血管;休克期临床表现及机制;休克晚期;是多种原因致弥漫性微血管内血栓形成，继之因凝血因子及血小板被大量消耗及纤维蛋白溶解亢进而发生的出血综合征。;微血栓阻塞通道→回心血量↓ 血管通透性↑（凝血与纤溶过程产生了FDP增加了血管的通透性） 出