国家环保科普基地申报表.docVIP

PAGE — PAGE 13 — 附件二： 国 家 环 保 科 普 基 地 申 报 表 申报单位 （盖章） 申报基地名称 推荐单位 （盖章） 申报单位负责人（签字） 申报单位联系人 联系电话及传真 联系地址及邮编 电子邮件 填表日期 国家环境保护总局 科学技术部 二○○六年 填 写 说 明 1、应严格按规定的格式、栏目及所列标题如实、认真填写。 2、应严格按规定格式打印，大小为A4复印纸，左侧装订成册。表内文字统一用5号宋体。 3、在相应的选项内划“√”，有些选项可多选。 4、“申报基地名称”是指申报单位内具有环保科普功能的实验室、污染防治设施和场所。“申报基地名称”也可以与“申报单位名称”相同。 5、申报单位应对所提供材料的真实性负责，审核后，单位负责人签字，加盖单位公章后报出。 6、具有资格的推荐单位应写明推荐理由和意见，负责人签字，加盖公章后报出。 7、申报表中要求另行提供的文字性说明材料应与申报表一并装订。 一、基本信息 申报单位名称 申报基地名称 上级主管单位名称 通信地址 法人代表姓名 电话 传真 邮政编码 电子邮件 申报单位或依托单位是否具有独立法人资格：□具有 □不具有 二、单位类型 □场、馆、园等社会公共场所 □实现清洁生产、循环经济的企业 □获得各种称号的单位（请说明获得何种称号及命名单位） □从事核及放射性废物处理处置、危险废物处理处置、污水处理、垃圾无害化处理、饮用水安全生产等企业或单位 □环保科研院所、环境监测站、监控中心、高等院校、重点实验室和工程技术中心等 □其他（请说明） 说明： 三、科普工作制度、规划或计划 □每年有 □有时有 □无 四、科普知识展示场所面积 □0-500平方米 □500平方米以上 五、电教设备 □无 □有。有哪些，请说明。 说明： 六、讲解人员 □无 □有兼职讲解、接待人员 □有专职讲解、接待人员 七、科普活动经费 万元/年 八、科普资料及制品（如展品展览资料、电影、录像片、印刷品等） □无 □有。如有，请说明，并作为附件材料一同报送。 说明： 九、近两年内有无针对“科技活动周”、“环境日”或“地球日”、“生物多样性日”等与环境保护有关的专门科普活动 □无 □有。如有，请说明，并在申报表后附总结。 说明： 十、消防及紧急疏散通道等安全设施 □无 □较齐全 □齐全 十一、每年对外开放时间 □无 □1-50天 □51-200天 □200天以上 十二、从事科普工作的人员 专职 名， 兼职 名 十三、获国家、省部级和国际组织嘉奖情况 □无 □有。如有，请详细说明。 说明： 十四、近两年环境保护工作情况（污染物排放、生态保护和建设、执行国家和地方环境法律法规情况，是否通过了ISO14000认证，环境管理等） 十五、近两年来组织了哪些环境科普活动，请详细说明（时间、地点、主办单位、活动主题、参加人数、内容、效果等） 十六、推荐单位意见 负责人（签字） 单位（盖章） 年 月 日 十七、审查意见 负责人（签字） 单位（盖章） 年 月 日