耳的应用解剖及生理学.ppt

二、病理 咽鼓管功能障碍 鼓室负压 咽鼓管、鼓室低毒性细菌感染 鼓室小血管渗透性增高 漏出液 鼓室粘液腺功能亢进 渗出液 粘液 鼓室积液 管长期阻塞 鼓室积液吸收 (急性期) 纤维渗出 鼓膜内陷 鼓室粘连 (慢性期) 三、临床表现 （一）症状 1. 听力下降，自声增强。 2. 耳鸣：低调间歇性。个别 持续不断难忍。 3. 耳闭塞感或胀感 4. 耳痛：轻微、隐隐耳痛。 （二）检查 1. 鼓膜 琥珀色、积液、液平面、穿刺 抽出液体、混浊、内陷、活动差。 * 耳的应用解剖 及生理学 广东医学院第一临床学院 耳鼻咽喉科教研室 周 慧 第一节 耳的应用解剖 颞骨： 左右各一，位于颅的两侧，为颅骨底部和侧壁的一部分。颞骨分为5部分：鳞部、鼓部、乳突部、岩部和茎突。 耳分外耳、中耳及内耳三部，其中外耳道骨部、中耳、内耳和内听道均包藏在颞骨内，故有颞骨—耳之称。 一、外耳 耳廓 外耳道 外耳是大部分传输声音的通道，但没有感觉声音的功能。 （一）耳廓：耳屏、 耳轮脚、耳甲腔、 耳垂等。 耳廓临床特点： 1. 耳廓皮肤与软骨粘连紧，皮下 组织少，若炎症肿胀时压迫神 经致剧痛；若有血肿或渗出物 极难吸收；外伤或耳部手术一 旦感染，易引起软骨膜炎。 2. 血管表浅，皮肤薄，受冻易生 冻疮。 （二）外耳道：长约2.5～3.5cm，外 1/3软骨部，内2/3骨部，止于鼓膜， 骨性外耳道中段较窄，称峡部。 外耳道临床特点： （1）有丰富皮脂腺和毛囊，易感染成 疖肿至剧痛，牵拉耳廓时更痛。 （2）有耵聍腺，分泌旺者致耵聍栓塞。 （3）峡部易嵌顿异物。 二、中耳 包括：鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突。 中耳是个换能器，将来自鼓膜的声能转化成机械能，送到卵圆窗。 （一）鼓室：位于鼓膜与内耳之间一个含气空腔。向前经咽鼓管与鼻咽相通，向后经鼓室入口与鼓窦及乳突相通，形似一个六面体的立方形小盒。 1. 鼓室分六个壁 （1）外壁：鼓膜：分三层：上皮层、 纤维层、粘膜层。高9、宽8、 厚0.1（毫米），呈椭圆形，灰 白色半透明的薄膜。 鼓膜表面标志：紧张部、松驰部、锤骨短突、锤骨柄、脐部、光锥。 （2）内壁：内耳的外壁 鼓岬、前庭窗、蜗窗、面神经管凸， 外半规管凸。 （3）前壁：颈动脉壁，上部有鼓膜裂肌半 管开口，下部有咽鼓管鼓室口。 （4）后壁：乳突壁：上有鼓窦入口，上鼓 室借此与鼓窦相通，面神经管垂直段 通过其内侧。 （5）上壁：鼓室盖：借此与颅中窝相隔。 （6）下壁：颈静脉壁：与颈静脉球相隔。 2. 鼓室内容 （1）听骨：锤骨、砧骨、镫骨 （2）鼓室肌肉：鼓膜张肌、镫骨肌 镫骨肌与鼓室壁连接，以下两个功能： ．中耳肌是听骨链悬挂系统的重要组成部分。 ．中耳肌还能起保护作用,中耳肌收缩使通过听骨链的声压传递减低使得人们能减少暴露于大响度声音中。 （二）咽鼓管 连接鼓室与鼻咽的通道，使鼓室与外界气压保持平衡，是中耳通气引流唯一通道。 成人平均长3.6cm。咽口位于鼻咽侧壁，鼓口位于鼓室前壁。 成人该管长，峡，小儿该管短、平、宽。 （三）鼓窦 鼓室和乳突之间的小腔。借鼓突入口与鼓室相通。 （四）乳突 按气房发育情况分四型： 1. 气化型 2. 扳障型 3. 硬化型 4. 混合型 三、内耳：又称迷路 按解剖和功能分：前庭、半规管、耳蜗。 按组织学分：骨迷路、膜迷路 膜迷路位于骨迷路内。膜迷路含内淋巴液，膜迷路与骨迷路之间含外淋巴液，内外淋巴液互不相通。内耳将振动的声波转变为神经脉冲。 球囊斑 前庭 椭圆囊斑 是位觉感受器 半规管 壶腹嵴 耳蜗：螺旋器（柯替氏器）是听觉感受器 第四节 听觉生理 人能感受的声波频率在20～20000