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系统评价 The Cochrane Library 循证医学资源中心 1、 CDSR (The Cochrane Database of Systematic Reviews) Cochrane系统评价数据库 2、 DARE (Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness)疗效评价文摘库 EBM REVIEWS（） Clinical Question 临床咨询 临床实践指南 NGC(National Guideline Clearinghouse) 美国国立指南交换中心 CMA Clinical Practice Guideline 加拿大临床实践指南 NICE 英国国立临床示范研究所 SIGN 苏格兰临床实践指南网 网络循证医学(EBM)信息检索 循证医学信息检索 一、概述 二、EBM资源类型 三、循证医学资源 四、EBM信息检索方法 一、概述 循证医学概念 循证医学的重要性 循证医学的发展及现状 COCHRANE 协作网 循证医学概念 循证医学（Evidence Based Medicine, EBM）又称为“证据医学”、“实证医学”和“求证医学”，即遵循证据的临床医学。 “慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据，同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合制定出病人的治疗措施。 循证医学的重要性 现代医学模式正逐步从经验医学向循证医学转化 EBM的具体概念已成为医学界的主流思潮 开展循证医学就是为了寻找最好的证据用于临床实践，最终受益者是病人 EBM的出现并不意味着单纯的取代传统医学 循证医学的发展及现状 1948年 英国 临床随机对照试验 RCT 1970~80年 创建了现代流行病学 1992年 英国成立第一个Cochrane中心 1999年成立中国Cochrane 中心（亚洲） 2003年全世界共有14个中心 发展十分迅速 80年代派数批临床医师出国学习 成立上医、华西临床流行病培训中心 1996年，第一篇循证医学论文发表 1999年，华西成立中国Cochrane 中心 2001年，广东省成立循证医学科技中心 逐渐成为国内医学院校医学生的必修课 EBM在我国的发展 二、EBM资源类型 循证医学证据的级别 循证医学资源的主要类型 循证医学证据的级别 一级：按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验后所作的系统评价或Meta分析。 二级：单个的样本量足够的随机对照试验结果。 三级：设有对照组但未用随机方法分组的研究。 四级：无对照的系列病例观察，其可靠性较上述两种降低。 五级：专家意见。 三、EBM信息检索方法 1、通过网络医学数据库(PubMed)检索 2、通过EBM检索系统(SumSearch NGC) 3、使用EBM网站(中国循证医学中心、 国际Cochrane协作网 4、使用EBM专业期刊 循证医学期刊 ACP Journal Club /journals/acpjc EBM(British Medical Journal) Bandolier http://www.jr2.ox.ac.uk/banolier Journal Club on the Web 中国循证医学杂志 /zhazhi/