分级护理质量评分标准.pdf

分级护理质量评分标准 科室： 得分： 检 查 内 容 标分 检查方法 扣分标准 扣分 一、分级护理符合标准，住院病人一览表上分 一 处 不 符 合 查看 2 位病人、 级护理标识醒目、规范；护理级别与医嘱 10 要 求 扣 0.5 抽查 2 份病历 单一致。 分 二、特级护理： 1. 设专人 24 小时护理， 严密观察病情变化和生 命体征，随时监测患者的体温、脉搏、呼吸、 血压； 2. 根据医嘱，正确实施治疗、用药；按病情需 要制定周密准确护理计划，做好记录； 3. 正确记录 24 小时出入量； 现场查看病人及 一 处 不 符 合 20 4. 根据患者病情， 正确实施基础护理和专科护 护理记录 要求扣 2 分 理：如口腔护理、压疮预防和气道护理、管道 护理等，实施安全措施； 5. 由护理人员落实生活护理，为保持患者的舒 适和功能体位； 6. 实施床边交接班，备齐急救药品和器材，严 格执行消毒隔离制度。 三、一级护理： 1. 每小时巡视患者，随时观察病情变化 2. 根据患者病情， 按时测量患者的体温、 脉搏、 呼吸、血压； 3 根据医嘱，正确实施治疗、用药； 查看 1 位病人、 一 处 不 符 合 30 3. 根据患者病情， 正确实施基础护理和专科护 抽查 1 份病历 要求扣 2 分 理：如口腔护理、压疮预防和气道护理、管道 护理等，实施安全措施； 4. 由护理人员完成生活护理， 为患者提供适宜 的康复、健康指导。 四、二级护理： 1. 每 2 小时巡视患者，观察病情变化 2. 根据患者病情，测量生命体征； 查看 1 位病人、 一 处 不 符 合 3 根据医嘱正确实施治疗、用药措施； 20 抽查 1 份病历 要求扣 1 分 3. 根据患者病情，实施护理措施和安全措施； 4. 协助、指导、督导患者进行生活护理，为患 者提供适宜的康复、健康指导。 五、三级护理： 1. 每 3 小时巡视患者，观察患者病情变化、治 疗效果及精神状态； 查看 1 位病人、 一 项 未 落 实 20 2. 根据患者病情，测量生命体征； 抽查 1 份病历 扣 1 分 3 根据医嘱，正确实施治疗、用药措施； 4. 为患者提供适宜的康复、健康指导。 注：≥90 分 为合格 检查人： 年 月 日 济南复大肿瘤医院护理质量督查及反馈