骨科专科护理质量评价标准.pdf

骨科护理质量评价标准 病区 床号 姓名 日期 得分 检查项目 检查内容及要求 标准分 扣分原因 得 分 1. 主动热情接待病人并作自我介绍。 2 2. 讲解并签署医患合约。 2 3. 护送患者到病房，安置舒适体位。 2 入 4. 介绍床位医生、护士长等相关人员。 2 院 5. 病区环境介绍（物品放置、标本留置处等） 。 2 护 6. 向患者介绍呼叫铃和床边护栏等设备的使用方法。 2 理 7. 向患者讲解相关请假陪探制度。 2 20 分 8. 向患者介绍相关疾病知识和治疗方法。 2 9. 评估有压疮、跌倒、坠床等高危患者有警示标识并 4 讲解相关安全知识。 术前护理 1. 病情观察 ：生命体征监测及时正确，进行术前常规 4 检查，及时评估并掌握患者的护理问题并有相应措 施，及时报告并记录危急值。 2. 心理护理 ：了解病人的心理变化，有相应的干预措 2 施。 3. 休息和体位 ：符合护理常规要求，石膏和牵引固定 4 体位正确、舒适。 4. 营养与饮食护理 ：按护理常规和医嘱要求指导饮 2 食，患者知晓。 5. 手术前指导 ：练习床上大小便、 深呼吸、 咳嗽咳痰、 4 功能锻炼（根据病种指导） ，患者了解并掌握练习 目的和方法。 6. 手术前准备 ：按护理常规皮肤准备，胃肠道准备， 4 介绍手术方法、 麻醉方式和术日晨准备 （取下义齿、 首饰、眼镜等，更换清洁病员服，排空膀胱） 。 住 7. 术前当日准备 ：护士确认术前准备工作的完成情 2 院 况，核对病人、病历和腕带，送患者离开病房。 期 术后护理 间 1. 病情观察 ：按护理常规监测生命体征， 观察伤口情 5 护 况、患肢血液循环和活动情况，有动态观察记录。 理 2. 引流管护理 ：各种管道通畅、 标识清楚、 妥善固定， 5 60 分 引流量记录准确。 3. 疼痛护理 ：了解疼痛的原因， 有相应的无创性缓解 5 疼痛的方法（放松疗法，分散注意力等） ，及时采 取止痛措施并观察效果。 4. 体位护理 ：患者体位舒适， 符合疾病要求， 能掌握 2 活动的注意事项，无活动不当引起的并发症。 5. 营养和饮食护理 ：同术前。 2 6. 用药护理 ：按医嘱用药， 患者能知晓药物作用和使 5 用注意事项（抗生素、脱水剂等） ，药物过敏者有 明显标