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重庆三峡医药高等专科学校教案 课程题目 内科学 序号 25 班 级 08临床一班 日 期 节 次 1 2 教学题目 消化系统总论 胃食管反流病 目的要求 1 掌握消化系统疾病的特点 胃食管反流病的诊断及治疗 2 熟悉胃食管反流病的病理生理特点 教学重点 胃食管反流病的诊断及治疗 教学难点 胃食管反流病与心脏疾病的鉴别 教学活动 讲授 实验 见习 电教 操作 讨论 练习 演示 教学资料 挂图 模型 标本 实物 文献资料 任课老师签名 熊 刚 第1页 教学进程 复习引入新课（5分钟） 谈谈消化系统疾病常有的症状及听说过的疾病 新课内容（75分钟） 消化系统总论 消化系统疾病主要包括食管、胃、肠、肝、胆、胰等器质性和功能性疾病。本系统疾病在临床上十分常见，既可局限于本系统，也可累及其它系统及全身；而全身性或其它系统的疾病和精神神经因素，亦可引起消化系统的疾病和症状。因此，在学习消化系统疾病时，必须有临床医学的整体概念，要注意局部与整体、消化系统与其它系统疾病的关系。 ??? 消化系统解剖生理要点 ??? 消化和吸收是人体获得能源、维持生命的重要功能。食物，包括维生素、金属盐类及微量元素，在胃肠道内经过一系列复杂的消化分解过程，成为小分子物质被肠道吸收，经肝脏加工处理变为人体必需物质，供全身组织利用，其余未被吸收和无营养价值的残渣构成粪便被排出体外。此外，消化系统尚有一定的清除有毒物质及致病微生物的能力，并参与机体的免疫功能，消化系统还分泌多种激素与本系统和全身生理功能的调节。 ??? 消化过程的完成依靠消化道的物理（运动）作用和化学（分泌）作用，以及两者之间相互协调，这些均通过神经和体液的调节而实现。? 消化系统疾病诊断方法的进展 ??? 消化系统疾病的临床表现除消化系统本身症状及体征外，也常伴有其他系统或全身性症状，有的消化系统症状还不如其他系统的症状突出。因此，认真收集临床资料，包括病史、体征、常规化验及其他有关的辅助检查结果，进行全面的分析与综合，才能得到正确的诊断。 ??? 一、病史 ??? 病史在诊断消化系统疾病中十分重要。有些消化系统疾病症状突出而体征不明显，其诊断的确定在很大程度上依靠病史的分析。对待病史首先应着重分析患者的现在症状。 ??? 二、体征 ??? 全面系统而重点深入的查体极为重要，首先应注意患者的一般情况，有无黄疸及蜘蛛痣，锁骨上淋巴结是否肿大，胸腹壁有无静脉曲张及血流方向，心、肺有无异常。腹部检查更应深入细致，腹部有无膨隆、蠕动波、移动性浊音、压痛、反跳痛、腹肌强直、震水音、肠鸣音；