高致死率StanfordA型主动脉夹层动脉瘤的手术新方法和推广.docVIP

中华医学科技奖形式审查结果公布 年份 2018 推荐奖种 医学科学技术奖 项目名称 高致死率Stanford A 型主动脉夹层动脉瘤的手术新方法和推广 推荐单位 推荐单位：吉林大学 推荐意见： Stanford A型主动脉夹层动脉瘤病急，病情重，死亡率高，是一种比急性心梗发病更急、死亡率更高的疾病。其治疗主要为外科人工血管置换手术，传统手术操作复杂、出血不易控制，世界公认Stanford A型夹层动脉瘤手术的死亡率在10-20%，主要死亡原因为难以控制的出血。柳克祥教授率领项目团队总结国内外传统治疗Stanford A型主动脉夹层动脉瘤的手术方法和经验， 应用自行发明设计的新型支架血管，发明了2种Stanford A型主动脉夹层动脉瘤手术新方法：内覆式主动脉弓置换手术和人工血管内置新三明治法主动脉根部成型术。结合率先在世界上采用的浅低温停循环技术和国内外首家实现的无输血手术技术，通过对体外循环、手术器械、手术方法、手术理念等方面对传统Stanford A型主动脉夹层动脉瘤治疗方法进行了一系列的发明和创造，将心血管外科最大、最难，死亡率最高，用血量最大的手术变成一个普通，甚至无需输血的手术，取得了良好的临床治疗效果，手术成功率95%以上，无输血手术比例80.0%，达到世界领先水平。并通过国内外交流合作将该项技术在国内普及，不同省市的多家医院采用该技术治疗Stanford A型主动脉夹层动脉瘤均获得良好效果。该手术新方法具有简便易行，并发症少，出血少的特点，具有广泛的社会、经济效益，可进一步促进国内心血管外科的发展和科技的进步。综上所述，同意推荐中华医学科技一等奖。 项目简介 Stanford A型主动脉夹层动脉瘤（包括DeBakey Ⅰ型及Ⅱ型）起病急，病情重，死亡率高，1周内死亡率50%，2周内死亡率达70%，是一种比急性心梗发病更急、死亡率更高的疾病。其治疗主要为外科人工血管置换手术，传统手术操作复杂、出血不易控制，世界公认Stanford A型夹层动脉瘤手术的死亡率在10-20%。项目发明了一种相对简单、出血少、易于掌握的Stanford A型夹层动脉瘤的手术治疗新方法，这种世界上屈指可数的由中国人发明的手术方法简化操作，将心血管外科最大、最难，操作时间最长，死亡率最高，用血量最大的手术变成一个普通，甚至无需输血的手术，并向国内其他医疗单位推广，使心血管外科最复杂的手术普及开来，取得了良好社会效益。1、发明新型支架人工血管：根据Stanford A型夹层动脉瘤的病理解剖特点，设计并应用一种可简化手术操作的新型支架人工血管，并应用此新型支架人工血管在国际首创治疗Stanford A型夹层动脉瘤的手术新方法——内覆式主动脉弓置换手术，解决了传统手术操作复杂、吻合口多，出血不易控制等难题，简化Stanford A型主动脉夹层动脉瘤的手术治疗，并获得国家实用新型专利1项。2、国际首创治疗Stanford A型夹层动脉瘤的手术新方法：①内覆式主动脉弓置换手术，②人工血管内置新三明治法主动脉根部成型技术。这二种手术操作简单，吻合口少，出血少，避免了传统手术可能引起的难以治愈的出血问题，手术时间由传统的至少7小时以上减少到5.5小时，治疗Stanford A型主动脉夹层动脉瘤患者1000余例，手术死亡率由10-20%降低至5%以下，并获得国家实用新型专利1项。3、国际上率先应用浅低温停循环技术：在世界上率先采用28-32℃浅低温停循环技术，避免原来国际常用的20-25℃深低温带来的凝血功能异常等不良影响，明显减少手术出血和组织细胞水肿带来的相关并发症。传统的Stanford A型夹层动脉瘤手术操作复杂，手术时间至少7小时，可达到12小时或更长，且传统手术出血较多，平均输血量达到3000-5000毫升/例。项目方法简化手术操作，现平均手术时间为5.5小时左右，并明显减少出血甚至无需输血。2016年完成85例Stanford A型夹层动脉瘤手术中无输血例数为50例，无输血率达到58.8%，2017年完成Stanford A 型主动脉夹层动脉瘤手术95例，76例手术无输血，无输血率达80.0%，是国内外唯一可以无输血治疗Stanford A型夹层动脉瘤的单位，1年即节约用血至少15万毫升以上，可明显缓解国内紧张的临床用血状况和患者经济负担，有良好的经济和社会效益，对于促进心血管外科的学术进步和医疗技术发展具有重要推动意义。项目获得国家实用新型专利2项。发表SCI收录论文15篇，总引用次数57次，他引次数54次。项目的全新手术方法和经验在国内外推广，包括北京安贞医院、301医院、武汉协和医院、广东心