太太平养老上上海医保账账户住院院自费医疗疗保险条条款-中国太平.pdfVIP

太太平养老 [201019]医疗保险险 007号 请扫描以以查询验证条条款 太太平养老上上海医保账账户住院院自费医疗疗保险条条款 提示：条款款正文中加粗粗显示的文字内容为免除本本公司保险责责任的条款，，请注意仔细细阅 读。 第一条 保保险合同构成成 本保险合同同 （以下简称 ））由保险单或或其它保险凭凭证及所附条条款、投保单单等与 “本合同” 本合合同有关的投投保文件、合合法有效的声明、批注、批批单、其它书书面协议构成成。 第二条 保保险合同成立立与生效 投保人提出出保险申请、本公司（见21.1）同意承承保，本合同同成立。 除另有约定定外，本合同自本公司同意意承保、收取取保险费并签签发保险单开开始生效，具体生 效日日以保险单所所载的日期为为准。 第三条 投投保对象 （一）投保保人范围： 除另有约定定外，本保险险投保人为被保险人本人。 （二）被保保险人范围： 除另有约定定外，投保时已已参加上海市市城镇职工基基本医疗保险险且个人历年年医保账户余额符 合表表1约定条件、、身体健康的的、符合本公公司承保条件件者均可作为为被保险人参参加本保险。 首次投保（见21.2）或非非续保的，投投保年龄范围围为16（含）至至65周岁（含含）（见21.33）。 但对对于政策实施施之日（见21.4）已满66周周岁（含）的的人群，需在在政策实施之之日起一年之之内投 太平养老上上海医保账户住住院自费医疗保保险，第 1 页，共 14 页 保，可以不受前述首次投保年龄范围限制。 表1 年龄范围 个人历年医保账户余额约定条件 16周岁（含）至65周岁（含） 个人历年医保账户余额≥首期保费 已满66周岁（含） 个人历年医保账户余额≥1500元 第四条 续保 投保人可以在首次投保时同意自动申请续保，也可以在当期保险期间届满前书面提出续 保申请。 本公司有权对投保人的续保申请进行审核。经本公司同意续保，收取续保保险费并签发 保单的，续保合同生效；如本公司不同意续保的，书面通知投保人，本合同保险期间届满后， 本合同终止。 在本公司投保本保险所有保单的保险期间内，被保险人累积已从本保险获得或应当获 得的赔付金额已到达人民币20万元的不再具有续保资格。 被保险人年满55周岁（含）后，投保人存在未续保本保险情形的，则最高续保年龄为 65周岁（含）。 除上述情形外，无最高续保年龄限制。 第五条 保险责任 投保人为被保险人首次投保本保险或非续保的，自本合同生效日起90日为等待期，投保 人为被保险人续保本保险的或被保险人因遭受意外事故（见21.5）进行治疗的无等待期。 被保险人在等待期内入院的，由此而导致的当次住院治疗，本公司不承担给付保险金 的责任。 在本合同有效期内，除等待期期间依前款约定外，本公司根据投保人与本公司的约定承 担以下保险责任： 被保险人因遭受意外事故或疾病，经医院确诊必须住院（见21.6）治疗的，本公司就其 在指定医院普通病房（见21.7）及上海质子重离子医院进行住院治疗期间，被保险人实际 支出的合理且必要（见21.8）的自费医疗费用（21.9）（不包括被保险人自负的医疗费用 太平养老上海医保账户住院自费医疗保险，第 2 页，共 14 页 （见21.10）和分类自负