在中国发展更公平高效的医疗保险-PaulsonInstitute.pdfVIP

保尔森基金会政策备忘录 在中国发展更公平高效的医疗保险 汤胜蓝 2014年10月 保尔森基金会政策备忘录 作者简介 汤胜蓝 汤胜蓝博士是杜克大学医学院教授和杜克全球健康研究所教授，他是美国杜克全 球健康研究中心副所长，是昆山杜克大学全球健康研究中心创始主任。在过去的 25年里，他从事特别是针对中国的卫生系统发展的政策性研究。他在2006-2009年 任世界卫生组织（WHO）驻华代表处的高级卫生政策顾问，支持中国政府为该国 卫生系统的新一轮改革做准备；他已经出版的著作包括关于卫生系统改革，疾病 控制，以及发展中国家妇婴保健；他也为许多国际组织和许多发展中国家的政府 1 提供咨询服务。 Cover Photo: Reuters/David Gray 保尔森基金会政策备忘录 简介 3 国是世界上少数几个做到了 财政都有一个相对良好的财政状况。 以惊人的速度成功扩大医疗 许多研究表明扩大医疗保险覆盖率提 中 高了医疗保健可及性，同时在一定程 保险覆盖率的发展中国家之 4 一。仅在十年前，只有大约四分之一 度上增加了人民就医的经济保障。 的中国人有医疗保险，但是今天，超 2 尽管有这些成绩，医疗保险制度的发 过95%的人口享有保险(见图1）。 展和操作还远远不够高效。现行的制 如此巨大的成就主要归功于几个因 度也没有提高医疗服务利用和资金筹 素。第一是强有力的政治承诺，中国 集的公平性。 政府为应对社会压力（尤其是上世纪 九十年代）决定改善国家的医疗体 许多社会经济和体制因素造成了这些 5 系。第二是经济的高速增长，过去三 不足。 其一，在过去十年开始新的医 十年来的大多数年份中央和地方政府 疗保险制度之后，医院的住院率显著 图1：中国医疗保险覆盖率（2000年-2012年） 资料来源：卫生部卫生统计信息中心，2013年。 在中国发展更公平高效的医疗保险 1 保尔森基金会政策备忘录 上升。事实上，很多病例从医学角度 决策者认为这项改革是今后几年内确 来看可能并没有必要住院。此外，自 保中国绝大多数人获得医疗保健的第 付费用占家庭消费支出的比例，在很 一步。 6 多省份都有上升。 这份政策备忘录首先简要介绍了中国 此外，中国正在经历一场影响深远的 医疗保险制度的演变，其中包括近年 人口转型：比预期提前进入老龄化社 来取得的全民健保（UHC）的成就。 会。慢性非传染性疾病（NCD）占中 然后分析了影响中国