混凝土结构检测委托单-深圳住房和建设局.docVIP

SCTC/D1-JG-01 (Ⅶ/0) 深圳市建设工程质量检测中心 混凝土结构检测委托单 委托编号： 年 月 日 工程概况 工程名称 建设单位 工程地点 监理单位 结构形式 设计单位 层 数 质监机构 建筑面积 施工单位 砼供应单位 委托单位 委托检测内容 检测依据 = 1 \* GB3 ① 回弹法： 普通混凝土强度 □ （泵 送 □ 非泵送 □） JGJ/T23-2011 高强混凝土强度 □ JGJ/T 294-2013 = 2 \* GB3 ② 钻芯法：混凝土强度 □ 板厚度 □ 裂缝深度 □ JGJ/T 384-2016 = 3 \* GB3 ③ 钢筋保护层厚度 □ 根 数 □ 间 距 □ ○构件截面尺寸 □ 楼板厚度 □ 裂缝观测 □ GB50204-2015 JGJ / T 152-2008 = 4 \* GB3 ④ 超声法：混凝土缺陷 □ 裂缝深度 □ CECS02:2005 检测原因： = 1 \* GB3 ① 监督抽检□ = 2 \* GB3 ② 常规检测□ = 3 \* GB3 ③ 试块强度不合格□ ④ 对质量有怀疑□ ⑤ 其它□： 委托检测部位详细信息 委托项序号 楼层 检测部位 砼强度等级 砼浇灌日期 检测数量 钢筋保护层厚度设计值 梁： mm ； 板： mm ； 柱： mm （钢筋保护层厚度检测时适用） 备　　注 以上信息由委托单位提供； ② 委托单位应提供平面布置图； ③ 当未提供钢筋保护层厚度设计值及检测数量不满足要求时，钢筋保护层厚度检测不作评定； 检测计费： （元） 委托联系人及电话 受理人 批准人 说明：检测结果以书面报告为准，现场检测完毕七个工作日后可领取报告； 地址：深圳市南山区铁二路南山建工村14栋工程质量大厦 邮编：518052 业务咨询电话 报告查询 传真