病毒性结膜炎学习课件.pptVIP

精品 春季角结膜炎 精品 大纲要求 熟悉春季角结膜炎的 病因病理 临床表现 诊断 治疗 精品 病因病理 由70型肠道病毒，偶由A24型柯萨奇病毒引起 春夏季多发 精品 症状：1.潜伏期短，24h内；自限性 2.眼剧痛、畏光、流泪、异物感； 3.传染性强 体征：1.眼睑结膜充血水肿 2.睑结膜滤泡显著增生，球结膜出血 3.分泌物呈浆液性 4.一过性角膜上皮点状脱落、糜烂 5.耳前或颌下淋巴结长大及全身症状 临床表现 精品 精品 流行性出血性结膜炎 精品 诊断 起病急，双眼发病，有接触史 眼痛、畏光、流泪、异物感 分泌物呈浆液性；滤泡性结膜炎，同时显著的结膜下出血，耳前淋巴节肿大 细胞学检查淋巴细胞增多 精品 治疗 抗病毒药物；抗生素眼液（合并细菌感染时）；局部冷敷和使用血管收缩剂；糖皮质激素眼液 预防传染 隔离、消毒、洗手。 治疗 精品 流行角结膜炎 精品 大纲要求 熟悉流行性角结膜炎的 病因病理 临床表现 诊断 治疗 精品 由腺病毒引起的一种接触传染性强的，发病急剧的结膜炎症。其临床特点为同时有典型的角膜病变。 是一种脱氧核糖核酸（DNA）病毒 。分：流行角结膜炎 ；咽结膜热。 流行性角结膜炎 精品 精品 精品 病因病理 由8、19、29和37型腺病毒引起。潜伏期5～7d 临床表现 症状： 起病急，症状重，双眼；刺痛、眼痒、畏光流泪。初起异物感、水样分泌物。 精品 临床表现 体征： 眼睑及结膜充血水肿较显著 睑结膜及穹窿结膜出现大量滤泡 分泌物呈水样，量少，可形成假膜或膜 耳前淋巴结肿大、咽喉痛 8～10天后点状角膜上皮和浅基质浸润 愈后留下圆点状云翳 精品 精品 精品 精品 起病急，双眼发病，接触史 畏光流泪刺痛，异物感 结膜充血水肿，水样分泌物，点状角膜浸润，耳前淋巴结肿大 诊断 精品 实验室见单核细胞。 前驱症状+结膜囊大量滤泡形成、水样分泌物+角膜潜基质层混浊+耳前淋巴结肿大及其他全身疾病。 精品 鉴别诊断 沙眼： 上睑结膜滤泡；角膜缘滤泡及Herbert小凹；典型的结膜瘢痕；角膜缘上方血管翳。 急性细菌性结膜炎：症状（刺痛、烧灼感）+体征（眼睑水肿、大量黏脓性分泌物）+抗生素治疗有效。 精品 鉴别诊断 急性卡他性 流行性出血性 流行性角结膜炎 病因 细菌 肠道病毒 腺病毒 流行性 散发或流行 广泛流行 散发或流行 潜伏期 1~3天 24小时内 5~7天 分泌物 脓性 水样 水样 角膜 边缘性浸润 初起上皮层 上皮和浅基质 耳前淋巴结 正常 肿大 肿大 治疗 抗菌 抗病毒 抗病毒 预后 好 好 视力损害 精品 治疗 抗病毒药物；抗生素眼液（合并细菌感染时）；局部冷敷和使用血管收缩剂；糖皮质激素眼液 预防传染 隔离、消毒、洗手。 治疗 精品 第五节 变应性结膜炎 精品 由体液免疫介导的免疫性结膜炎呈速发型，临床上常见的有枯草热、异位性结膜炎和春季角结膜炎；由细胞介导的则呈慢性过程，常见的有泡性角结膜炎。眼部的长期用药又可导致医源性结膜接触性或过敏性结膜炎，有速发型和迟发型两种。还有一种自身免疫性疾病，包括干燥性角结膜炎、结膜类天疱疮、Stevens-Johnson综合征等 精品 眼表过敏性疾病和干眼一样，是最常见的眼表疾病之一，不完全统计全球每年5％的人群受过敏性眼病困扰，来自美国的调查显示至少有20％的美国人患有不同程度的过敏性结膜炎，中国的过敏性结膜炎发病率尚无统计数据，但从人口基数、生活环境、卫生状况等因素考虑，中国的眼表过敏患者数量将更为庞大。眼表过敏的诱因为接触了各种过敏原，包括植物花粉、动物毛皮碎屑、空气粉尘、尘螨、霉菌、化妆品、药物等，过敏原接触结膜，经过抗原加工后，抗原信息呈递给免疫效应细胞，激活了I型超敏反应，在部分过敏性结膜炎中IV型超敏反应亦参与。 精品 【分类】 国际上趋向于根据起病的时效分为