新电击伤的急救与护理.ppt

电击伤护理诊断 1、心理障碍：由于事故突发，患者及其家属无思想准备，精神和肉体受到了巨大的痛苦及创伤。 2、有病情突变及生命体征变化的危险：于疾病本身有关。 3、有出血的危险：烧伤后组织凝固性坏死，坏死组织脱落，血管断端暴露引起出血。 4、有肢体坏死的危险：血管内血栓形成局部肿胀压迫血管等有关。 5、有感染的危险：与创面本身有关。 6、有神经系统并发症的危险： 第十二章 急性意识障碍：王新春 PPT课件 普外三区 电击伤的急救与护理 简要病史 汤延冰，男，9岁，因 1000伏高压电击伤后意识障碍 ，全身烧焦5小时于7月7日18：00住烧伤科监护室。入科主要诊断： 1 、电击伤 2 、颅脑损伤（重型） 3 、烧伤休克。给予积极抗休克，抗感染治疗。 于7月14日8：00在全麻下行双侧肩关节离断，局部皮瓣转移术。 于7月28日8：00在全麻下行后躯及臀部清创植皮，躯干取皮术。患者病情稳定。于 7月 26日 转至普通病房。 第十二章 急性意识障碍：王新春 PPT课件 入科查体 T:36.5度，P:156次/分，R:28次/分，BP:110/60mmHg， 意识模糊,烦燥不安，头颅顶区可见电流烧伤出口，创缘炭化，部分颅骨外露。双手可见电流入口，肢体表面炭化，右上肢，右下肢及左前臂皮肤皮革样变，皮肤可见树枝状血管影，腹部左侧、臀部及后躯可见烧伤创面，面积4%心电图提示：突性心动过速，CT：1、右侧顶骨及头皮损伤。2、双肺炎性渗出性改变。 第十二章 急性意识障碍：王新春 PPT课件 概 念 电击伤俗称触电，是指一定量的电流或电能量（静电）通过人体，引起组织不同程度损伤或器官功能障碍，重者发生呼吸心跳停止。 第十二章 急性意识障碍：王新春 PPT课件 1 2 触电原因 违反用电操作规范 意外触电 第十二章 急性意识障碍：王新春 PPT课件 光和热效应烧伤人体 轻者烧伤局部皮肤和浅层肌肉 重者烧伤肌肉深层，甚至骨髓 室颤，心脏停搏（低电压） 呼吸中枢抑制，呼吸停止（高电压） 发病机理 电流 电能 触 电 第十二章 急性意识障碍：王新春 PPT课件 触电方式 单相触电 人体接触一根电源，是日常生活中最常见的电击方式 触电方式分为直接接触触电和间接接触触电 直接接触触电 第十二章 急性意识障碍：王新春 PPT课件 触电方式 二相触电 人体不同的两处部位同时接触同一线路上的电线，电流从电位高的一端，通过人体流向电位低的一端，形成环形通路而触电。 第十二章 急性意识障碍：王新春 PPT课件 触电方式 间接接触触电 主要是跨步电压触电，以电线落地点为中心的20米以内形成同心圆，如走进10米以内的区域，两脚迈开0.8米，两脚间形成电压差，称为跨步电压。 U 第十二章 急性意识障碍：王新春 PPT课件 影响电击伤严重程度的因素 影响 因素 电流接触时间 电流类型 电流强度 电流通过途径 电压高低 电阻大小 第十二章 急性意识障碍：王新春 PPT课件 影响电击伤严重程度的因素(一) 电流类型 电流分为交流电和直流电 交流电较直流电危险 但电压过高时，直流电更危险，因其可导致肌肉强直性收缩，引起心脏骤停，致死率高。 第十二章 急性意识障碍：王新春 PPT课件 影响电击伤严重程度的因素(二) 电压越高，损害越重，皮肤干燥时，24V 以下为安全电压。 220V电流可造成室颤而致死 1000v电流可致呼吸中枢麻痹而致死 电压高低 第十二章 急性意识障碍：王新春 PPT课件 影响电击伤严重程度的因素(三) 积极 的 电流强度 1-2mA刺痛感 15-20mA肌肉出现强直性收索，但可摆脱电流 20-25mA不能摆脱电源而造成手烧伤，呼吸肌收缩发生呼吸困难 50mA以上的电流通过心脏，可引起室颤或心脏骤停，呼吸肌痉挛而致呼吸停止 100mA以上的电流通过脑部，造成意识丧失 第十二章 急性意识障碍：王新春 PPT课件 影响电击伤严重程度的因素(四) 电阻越小，通过的电流越大，组织损害越重。 电阻依次增多的组织为神经、血管、肌肉、内脏、皮肤、肌腱、脂肪和骨骼。如骨骼的电阻大，局部产生的热能也大，所以在骨骼周围可出现“套袖式”坏死。 电阻大小 第十二章 急性意识障碍：王新春 PPT课件 第十二章 急性意识障碍：王新春 PPT课件 影响电击伤严重程度的因素(五) 电流由一手进入，另一手或一足通出，电流通过心脏，即可立即引起室颤； 电流自一足进入，经另一足通出，不通过心脏，仅造成局部烧伤，对全身影响较轻。 电流通过头部会使人昏迷。 电流通过途径 第十二章 急性