实习一 儿童铅中毒案例讨论学习课件.pptVIP

铅的毒作用 1、最敏感的靶部位是神经系统 儿童 无阈值 IQ ，语言能力，学习能力，心理素质 听力损伤 神经系统的损害是不可逆的 精品文档 铅的毒作用 2、血液系统 铅可以抑制血红素的合成与铁、锌、钙等元素拮抗，诱发贫血，并随铅中毒程度加重而加重。尤其是本身患有缺铁性贫血的儿童。 精品文档 铅的毒作用 3．肾脏毒性：这是一个隐匿而渐进的病理过程。这一过程发展到一定阶段就不可逆。 50%的慢性铅中毒肾病患者同时有痛风。 研究认为铅引起血压升高与肾脏损害有关。 精品文档 精品文档 精品文档 书100页 （小细胞低色素贫血）（珠蛋白生成障碍性贫血，地中海贫血是一种遗传性疾病）（细菌、病毒原虫、各种急慢性感染） （急性血管内溶血。）急性血管内溶血(蚕豆病 )（巨幼红细胞）（低色素正常细胞贫血） （小细胞低色素贫血）（珠蛋白生成障碍性贫血，地中海贫血是一种遗传性疾病）（细菌、病毒原虫、各种急慢性感染） （急性血管内溶血。）急性血管内溶血(蚕豆病 )（巨幼红细胞）（低色素正常细胞贫血） 通过血铅筛查，早期发现血铅水平高的儿童，对其进行及时的干预，以降低铅对儿童机体的毒作用。二级预防又称为临床前期预防（或症候前期），即在疾病的临床前期作好早期发现、早期诊断、早期治疗的三早预防措施 案 例： 某日，小强的妈妈带着5岁的小强来就诊。妈妈说老师多次反映小强容易发脾气、注意力难以集中。妈妈说他从小就好动、容易分神。妈妈同时说最近小强经常感觉肚子间歇性的疼痛和便秘。妈妈曾经在药店买药给他吃，但没有效果。小强和姐姐、妈妈住在郊区外公外婆家。妈妈和外公都在一家蓄电池厂工作。小强和姐姐放学后经常到厂里玩。小强的姐姐有注意力缺陷。外公患有痛风，而且经常腹痛。检查发现小强的视力正常，但听觉灵敏度稍差，而且语言能力比一般小朋友稍差。红细胞压积减少30%。经询问发现，小强饮食充足、无异食癖，免疫接种正常。检查显示血红蛋白过少和小红细胞症。无失血，大便隐血试验阴性。诊断为“轻度缺铁性贫血”，补铁治疗3个月。 精品文档 实习一 儿童铅中毒案例讨论 掌握： 掌握引起儿童铅中毒的主要原因、主要危害、临床诊断、不同铅水平的处理措施 熟悉： 熟悉儿童铅代谢的特点、预防策略 预防医学系 精品文档 作 业 问题1.请问小强的主要问题是什么？ 问题4. 小强的主要铅接触来源是什么？ 问题6. 铅的主要毒性有哪些？ 问题7. 假设你是儿童铅中毒防治中心的医生，一个小孩来就诊，应该对哪些方面进行询问？进行哪些检查？ 精品文档 回顾：铅中毒 铅中毒对人体的危害 神经系统 消化系统 造血系统 精品文档 回顾：铅中毒 铅对人体危害 口腔卫生差的齿龈上会出现蓝灰色的铅线 精品文档 铅的毒作用 精品文档 铅中毒事件 精品文档 案 例： 某日，小强的妈妈带着5岁的小强来就诊。妈妈说老师多次反映小强容易发脾气、注意力难以集中。妈妈说他从小就好动、容易分神。妈妈同时说最近小强经常感觉肚子间歇性的疼痛和便秘。妈妈曾经在药店买药给他吃，但没有效果。小强和姐姐、妈妈住在郊区外公外婆家。妈妈和外公都在一家蓄电池厂工作。小强和姐姐放学后经常到厂里玩。小强的姐姐有注意力缺陷。外公患有痛风，而且经常腹痛。检查发现小强的视力正常，但听觉灵敏度稍差，而且语言能力比一般小朋友稍差。红细胞压积减少30%。经询问发现，小强饮食充足、无异食癖，免疫接种正常。检查显示血红蛋白过少和小红细胞症。无失血，大便隐血试验阴性。诊断为“轻度缺铁性贫血”，补铁治疗3个月。 精品文档 问题1.请问小强的主要问题是什么？ 精品文档 案 例： 某日，小强的妈妈带着5岁的小强来就诊。妈妈说老师多次反映小强容易发脾气、注意力难以集中。妈妈说他从小就好动、容易分神。妈妈同时说最近小强经常感觉肚子间歇性的疼痛和便秘。妈妈曾经在药店买药给他吃，但没有效果。小强和姐姐、妈妈住在郊区外公外婆家。妈妈和外公都在一家蓄电池厂工作。小强和姐姐放学后经常到厂里玩。小强的姐姐有注意力缺陷。外公患有痛风，而且经常腹痛。检查发现小强的视力正常，但听觉灵敏度稍差，而且语言能力比一般小朋友稍差。红细胞压积减少30%。经询问发现，小强饮食充足、无异食癖，免疫接种正常。检查显示血红蛋白过少和小红细胞症。无失血，大便隐血试验阴性。诊断为“轻度缺铁性贫血”，补铁治疗3个月。 精品文档 问题1.请问小强的主要问题是什么？ 容易发脾气、注意力难以集中、好动 经常腹痛和便秘。 听觉灵敏度稍差 语言能力比一般小朋友稍差。 红细胞压积减少30%。 血红蛋白过少和小红细胞症。 精品文档 问题2.请列出几种贫血的病因。