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米市巷户籍在册人员婚育情况声明书 （办理婚育证明用） 申请人填写栏目 姓名 性别 出生年月 身份证号 户籍地详细地址 婚 否 □ 未婚 生育（领养）子女 □ 无 □ 有 □ 初婚 □ 其他 郑重声明：以上栏目由申请人填写，如有不实之处，愿意承担一切责任。 特此声明 签名 （指印） ★以上“签名（指印）”需本人前往米市巷街道流动人口服务大厅（夹城巷46号）签名、按手印，本人无法到现场的，需由现工作单位或现居（租）住地居委会盖章证明“签名及手印系本人所为”。 年 月 日 单位意见 （盖章） 经办人： 年 月 日 人才中心 意 见 年 月 日 备 注 用途：□办理婚育情况证明 □办理《流动人口婚育证》 □其他 注：本声明书由米市巷街道提供，一式二份，一份由人才中心存档，一份由街道计生办存档。