急诊常见中毒学习课件.ppt

救治原则 ①一般治疗。 ②口服者尽快洗胃。 ③阿片类药物对呼吸中枢抑制作用十分明显，故应注意通气，必要时给予呼吸兴奋剂、人工呼吸。 ④纳络酮、纳曲酮、纳美酚的使用。 精品文档 2.镇静催眠药中毒(安眠药) ①种类包括苯二氮卓类(如安定)、巴比妥类(如鲁米那)等。 ②苯二氮卓类药物主要作用于脑内的苯二氮卓受体，增强γ-氨基丁酸的中枢抑制作用。 ③常用药物三唑仑、咪达唑仑（短效）、舒乐安定、羟基安定、阿普唑仑、氯氮唑（中效）、地西泮、氯硝西泮（长效） 精品文档 药理作用： 小剂量时为抗焦虑、镇静药 大剂量时就可以有催眠、抗惊厥作用 中毒量可致呼吸麻痹而死亡。 精品文档 症状： 轻者：嗜睡、意识朦胧等。 重者：昏迷、瞳孔缩小(濒临死亡时可扩大)、呼吸浅而慢或不规则、脉搏极弱或触摸不清、四肢厥冷、血压下降。 精品文档 二、鼠药中毒 灭鼠药： 战时又可被用做生物武器。 剧毒 对人、畜极强的毒性作用。 对人类健康和经济生活带来极大危害。 精品文档 理化性质： 又名四二四、没鼠命、一扫光、三步倒，闻到死等。 毒鼠强无臭无味，易误食，被投毒的食物也无异味，不易及时发现，待大量中毒患者出现症状时为时已晚。 1.速效药：毒鼠强 精品文档 一种中枢神经兴奋剂，特别是对脑干。 人的口服致死剂量为0.1～0.2mg/kg体重。 毒理 精品文档 毒鼠强中毒潜伏期较短，一般为10～60分钟，多数中毒者在进食30分钟左右发病。 严重中毒者会因剧烈的强直抽搐导致呼吸衰竭而死亡。 精品文档 头痛、头晕、乏力、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛、烦躁不安、可伴抽搐等 严重者会突然昏倒、意识丧失，常伴剧烈抽搐和强直性惊厥 症状 精品文档 ①要尽早彻底清除毒物，及时采取催吐、洗胃、导泻等措施，洗胃要彻底、反复。 ②监测生命体征，保持呼吸道通畅，防止抽搐时窒息。 救治原则 精品文档 ③必要时静脉使用抗惊厥药物。 ④毒鼠强中毒目前尚无特效解毒剂。 精品文档 理化性质 又称敌鼠钠、敌鼠、双苯杀鼠酮钠。为淡黄色粉末，可溶于水及乙醇。 1、缓效药：敌鼠钠盐 精品文档 毒理 化学结构与双香豆素类药物相似，毒素通过干扰肝脏对维生素K1的作用影响凝血酶原和一些凝血因子的合成，损伤毛细血管壁。 精品文档 多于食后3～7天出现症状（注意！）。 鼻、牙龈出血、尿血、身上有出血点及紫癜，女性病人阴道流血，严重的可有脑出血。 症状 精品文档 2 救治原则 ①立即洗胃，催吐。 ②应用大量维生素K1是有效解毒药。 ③对症治疗。 精品文档 三、农药中毒 农药对人体有不同程度的毒害，尽管现在新出的高效低毒农药日见增多，但使用不当，防护不严，污染环境，仍可以造成人体急性中毒。 精品文档 常见农药种类 有机磷类农药(敌敌畏、乐果、乙硫磷、氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类)等 有机氮类农药(杀虫脒等) 有机氯类农药(滴滴涕、六六六等) 精品文档 1.有机磷农药中毒 （1)吸收途径 皮肤 呼吸道 消化道 精品文档 （2)作用机理 主要是抑制人体内乙酰胆碱脂酶的活性，造成组织中乙酰胆碱的积聚，其结果引起胆碱能受体活性紊乱，继而令胆碱能受体发生功能障碍。 精品文档 （3)临床表现 毒蕈样症状： 烟碱样症状： 中枢神经系统症状： 精品文档 2、临床表现： 以下是一些无起始症状的中毒： ②缓释性药物过量。 ③抗肿瘤药物过量（致命性骨髓移植出现在数日后）。 ④口服降糖药过量（低血糖可能在2～12才出现）。 ⑤抗凝药物（如华法林，24小时才出现出血症状）。 精品文档 急性中毒的治疗 Treatment 精品文档 （一）立即停止毒物接触： 立即撤离中毒现场。 立即脱去污染的衣服，清洗接触部位的皮肤。 毒物溅入眼内——清水彻底冲洗。 精品文档 （二）清除体内尚未吸收的毒物： 1、催吐：适用于神志清楚且能合作时。 方法：饮温水200～300ml用手指、压舌板刺激咽后壁或舌根诱发呕吐，反复进行直到胃内容物完全呕出为止。 禁忌：昏迷、惊厥状态，吞服腐蚀剂。 精品文档 2、洗胃：应尽早进行，服毒6小时内有效。 禁忌：强腐蚀性毒物;食管静脉曲张。 保护剂:牛奶、蛋清、米汤、植物油 溶剂：液体石蜡150-200ml 洗胃液 吸附剂：活性炭 解毒药：1/5000高锰酸钾液 中和剂：弱碱、弱酸 沉淀剂：葡萄糖酸钙、硫酸钠 3、导泻:硫酸镁、甘露醇。 4、灌肠：1%肥皂水。