课件：二细胞和组织的适应损伤与修复.pptVIP

（二）骨折愈合 骨折分为外伤性骨折和病理性骨折，其愈合过程为： 1、血肿形成：骨折处大量出血--形成血肿--血肿凝 固--粘合骨折断端。 2、纤维性骨痂形成：肉芽组织取代血肿--机化--形成纤维性骨痂--连接断端。 3、骨性骨痂形成：纤维性骨痂--骨样组织--钙盐沉着--骨性骨痂形成。 4、骨痂改建或再塑：骨性骨痂--改建成板层骨--骨折愈合。 （三）影响创伤愈合的因素 1、全身因素 （1）年龄：青少年机体组织再生力强，愈合快，老年人反之 （2）营养状况：与蛋白质关系极大，还与维生素C、微量元素锌、钙、磷等有关 （3）药物的影响：肾上腺皮质激素影响伤口愈合 （4）某些疾病的影响：全身性疾病（如糖尿病、尿毒症、免疫缺陷病等）影响伤口愈合 2、局部因素 （1）感染与异物：影响伤口愈合，引起组织坏死，延缓愈合。 （2）局部血液循环：良好促使愈合，不良影响愈合。 （3）神经支配：神经受损，使支配区组织再生能力降低。 （4）电离辐射 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 干酪样坏死 图示红染颗粒状无结构物质 液化性坏死－脑软化 脑组织坏死，镜下呈空网状结构，是由于脑组织含磷脂多， 而蛋白质少，使坏死组织液化溶解 干性坏疽：多发于四肢未端，病灶干燥、 皱缩、黑色、分界清楚。 坏死区干燥皱缩，呈黑色，与周围组织分界清楚 ?湿性坏疽：好发于与外界相通的内脏（肺、肠、子宫等），病灶组织肿胀恶臭，呈黑绿或污黑色，分界不清。 皮肤、粘膜表面的凹陷性缺损称为溃疡（ulcer）。 溃疡 组织坏死后形成的开口于皮肤粘膜表面的深在性病理盲管称为窦道（sinus tract）。 窦道 组织坏死后形成的两端开口于皮肤.粘膜表面的通道样缺损称为瘘管（fistula）。 瘘管 坏死物液化后经相应的自然管道排出所留下的空腔称为空洞（cavity）。 空洞 第三节 损伤的修复 修复（repair）是指局部组织和细胞损伤后，机体对缺损的组织、细胞在形态和功能上进行修补恢复的过程。 一、再生 再生（regeneration）是指组织或细胞损伤后，由周围的同种细胞进行修复的过程。 分类： 生理性再生 病理性再生 完全性再生 纤维性修复 （瘢痕修复） 再生 由周围同种细胞增生修复 ：由肉芽组织填补 形成瘢痕 （一）各种组织的再生能力 1、不稳定细胞（labile cells） 再生能力最强，如全身的上皮细胞、淋巴造血细胞等。 2、稳定细胞（stable cells） 有较强再生能力。如肝、胰、内分泌腺等腺上皮，成 纤维细胞、血管内皮细胞、骨细胞和原始间叶细胞等， 平滑肌细胞也属稳定细胞，但再生能力弱。 3、永久性细胞（permanent cells） 几乎没有再生能力，受损伤后由结缔组织增生修补， 如神经细胞、心肌细胞及骨骼肌等。 （二）各种组织的再生过程 1、上皮组织的再生 （1）被覆上皮的再生:由创缘或基底部残存的基底细胞分裂增生，向缺损中心覆盖 （2）腺上皮再生:由残留的上皮细胞分裂、补充 基底膜完整—由残存细胞分裂补充 基底膜破坏—难以再生 肝的再生(一) 坏死: 网架完整—沿支架生长—结构功能正常 肝部分切除：肝细胞分裂增生→改建→新肝小叶 肝的再生（二） 网架不完整（塌陷／破坏）—胶原纤维分隔—假小叶 2、血管的再生 （1）毛细血管的再生 血管内皮损伤处----以生芽的方式形成实心的细胞条 索---血流的冲击---形成新生毛细血管----互相吻合 形成毛细血管血管网 （2）大血管的再生 大血管的断裂----手术吻合---断裂处通过结缔组织连 接---修复 3、纤维组织的再生 局部损伤后，由成纤维细胞分裂增生 ----胶原纤维---纤维细胞。 原始间叶细胞 纤维母细胞 分泌前胶原蛋白，在细胞周围形成胶原纤维，细胞逐渐成熟 纤维细胞 4、神经组织的再生 神经细胞损伤后----由神经胶质细胞及纤维修复。 周围神经受损后---是存活的神经细胞完全再生。 若断离两端相差远---再生的轴突与增生结缔组织混杂---形成创伤性神经瘤。 二、纤维性修复 纤维性修复是指组织、细胞丧失后，机体通过纤维组织增生对缺损组织进行修补恢复的过程。因修复后形成瘢痕组织，故又称瘢痕修复。 （一）肉芽组织 是指由新生的毛细血管、增生的成纤维细胞及炎细胞组成的幼稚的结缔组织。