疼痛评估学习课件.pptVIP

疼痛评估频率 疼痛评估分定时评估、实时评估 1、定时评估：（将疼痛作为第五项生命体征进行评估） （1）入院4小时内完成评估；目的：筛选疼痛人群 （2）轻度疼痛（1-3分）: 每日常规评估1次； （3）中度疼痛（≥4分）：至少每日评估2次 （4）重度疼痛（ ≥7分）: 通知医生，需要护理措施和记录，且 q4h评估至4分。 2、实时评估 （1）当患者报告疼痛，或出现新的疼痛时进行评估； （2）镇痛治疗方案更改后； （3）给予疼痛干预治疗后，追踪评估，如：非消化道途径给予镇痛药物后30min(皮下30分）；口服途径给予镇痛药物后1h。如果疼痛评估结果理想，恢复常规评估。遵循“评估-干预-再评估”循环，直至达到疼痛4分。 （4）当患者正常入睡时，不需要进行疼痛评估。 3、记录：将评估的分值记录于相应时间点的体温单疼痛栏内；同时详实记录在“疼痛评估单”上。 精品文档 评估工作流程 定时评估 遵照常规时间主动对患者进行疼痛评估 实时评估 护士接受到患者的疼痛相关主诉时 评估患者的疼痛部位、性质、程度等，结果记录于疼痛评估单上 疼痛评分≥4分，及时通知主管医生，给予阶梯用药的原则相应处理 疼痛评分4分，按照阶梯原则处理 精品文档 疼痛控制标准 国外研究观点： 当疼痛程度≤5分时，护士可在权限范围内使用非药物性止痛方法，也可以使用药物性止痛，当疼痛程度≥6分时必须使用有效药物或有效方法止痛。 国内学者推荐： 当疼痛程度≥5分时考虑使用有效药物或有效方法止痛。当疼痛程度≤4分时，护士可在权限范围内使用非药物性止痛方法等物理方式缓解患者的疼痛。 精品文档 * This is a new concept which involves use of patient’s reported discomfort during activity appropriate to their rehabilitation to be integrated with observed ability to perform that activity. Thus the application of the score involves some degree of customization for each patient and this requires some learning of new skills by clinical staff.  疼痛评估 心胸疼痛科 许慧林 2015-12-22 精品文档 Vital Signs BP P R T Pain ? 精品文档 疼痛的概念 疼痛是一种不愉快的主观感受和情感体验，与组织损伤或潜在损伤相关。 表现为心理和行为上一系列反应以及情感上一种不愉快的经历 美国疼痛协会(APS) 提倡将疼痛作为人体第五大生命体征 精品文档 JCI规定——疼痛的评估 对所有病人进行疼痛筛查，对发现存在疼痛的病人进行进一步的评估。 疼痛评估必须与病人的年龄相符，并且必须评估疼痛的程度、性质如疼痛的特点、频度、部位及持续时间。 疼痛评估必须根据医院制定的标准及病人的需求，用一种方便常规再评估和随访的方式进行记录。 --- 《国际医院评审标准第三版》 精品文档 疼痛评估的意义 发现疼痛 ---以采取恰当的干预措施 ---以建立合理的舒适/功能目标 贯穿治疗的全过程 ---评估疗效，及时调整方案 ---了解治疗后疼痛缓解程度和变化特点 如果不能恰当评估疼痛，何以正确地治疗疼痛! 精品文档 生理和行为不是反映疼痛的最敏感或特定指标 不能交流能力的患者，采用客观疼痛评估法 具备交流能力的患者，采用主观疼痛评估法 整个住院过程中，对同一位患者在应使用同一种疼痛评估工具 疼痛评估的注意事项 金标准：信任病人主观描述 精品文档 疼痛评估注意事项 不仅 而且 注意测量 以及 对同一位患者在整个住院过程 中应使用同一种疼痛评估工具。 评估患者静息状态疼痛 综合评估患者在深呼吸、咳嗽、 下床活动等动态状态时疼痛强度 对患者的生活影响和疗效、药物 不良反应 精品文档 疼痛评估内容 要素 疼痛评估内容 1部位 原发部位及其他部位 2性质 搏动性痛、枪击样痛、刺痛、锐痛、抽筋样痛、热辣辣痛、酸痛、钝痛 3强度 现在、过去最剧烈、最轻 4时间 开始时间、持续时间、变化和节律 5对功能状态的影响 活动、行走、睡眠、康复锻炼等 6伴随症状 恶心、呕吐等 7加重缓解的因素 使加重；失眠、焦虑；使