第十章+呼吸系统.ppt

肺通气灌注显像 —————————————— 疗效评价 (一)UPET(urokinase pulmonary embolism trial)评价方法： 从前位和后位两个体位进行观察评价。在前位和后位的观察中，每侧肺均通过5个步骤 进行评分。 肺通气灌注显像 —————————————— 疗效评价 1. 灌注面积异常评分:分值为0.0到1.0。灌注面积异 常包括灌注减低和灌注缺损或二者皆有。如果全 肺显示正常灌注，评分为0：如果全肺显示灌注 减低和灌注缺损，则评分为1.00。 肺通气灌注显像 —————————————— 疗效评价 2. 放射性活度减低评分:在灌注异常区域，根据平均 灌注减低的程度估算放射性活度减低评分，分级 为0.0到1.0。如果异常区域内无放射性活性，评 分为1.00。如果异常区域的放射性活度为正常的 一半，则评分为0.5。 肺通气灌注显像 —————————————— 疗效评价 3. 灌注缺损评分:灌注面积异常区域的评分乘以该区 域放射性活度减低的评分，则为灌注缺损评分. 4. 平均灌注缺损评分:将从前位和后位分别计算的灌 注缺损评分相加除以2，得到平均灌注缺损评 分。如果平均灌注缺损评分为0.5，则意味着只 有一半的正常肺灌注。 肺通气灌注显像 —————————————— 疗效评价 5. 联合评分:将右肺评分的0.55与左肺评分的0.45相 加得到一个联合评分。因数0.55 和0.45用于区 别两肺面积的不同。例如：如果右肺前位灌注面 积异常区域评分为0.70，放射性活度减低评分为 0.40，在后位片上分别为0.60和0.30，而左肺正 常，那么联合评分为：0.55(0.7×0.4+0.6×0.3) ／2+0.45×0=0.13。 肺通气灌注显像 —————————————— 疗效评价 (二) 肺段评分方法 : 对每个肺段的灌注面积异常和放射性活度减低分别进行评分。各肺段的灌注缺损评分为灌注面积异常评分乘以放射性活度减低评分。例如：如果整个肺段没有灌注，那么灌注面积异常评分为1.0，放射性活度减低评分亦为1.0，则灌注缺损评分为1.0。如果一个肺段中的半个肺段有50％的正常灌注，那么灌注异常评分为0.5，灌注减低评分为0.5，则灌注缺损评分为0.25。 肺通气灌注显像 —————————————— 疗效评价 右肺分为10个肺段，左肺分为10个肺段。左上叶尖后段和左下叶的内基底段作为独立的肺段进行评分。将右肺和左肺分别进行10个肺段的平均缺损评分。所有20个肺段平均得出每位患者的联合灌注缺损评分。例如：如果右肺的一个肺段放射性活度减低为100％，灌注面积异常亦为100％，而另外一个肺段的放射性活度减低和灌注面积异常分别为80％和50％，而左肺正常，那么右肺评分为：(1.0×1.0+0.5×0.8)／10=0.14,而联合评分为 (1.0×1.0+0.5×0.8)／20=0.07。 肺通气灌注显像 —————————————— 疗效评价 (三) 肺段表观指数法: 仍采用肺段评分方法，分别对20个肺段进行评分。灌注面积异常分为：0=无缺损；1=小的亚段缺损，2=大的亚段缺损：3=全段缺损。放射性活度减低评分为：0=无减低；1=轻度减低；2=明显减低；3=缺损。灌注面积异常评分除以3与放射性活度减低评分除以3的乘积即为每个肺段的评分。联合评分为20个肺段相加的平均值。灌注改善定义为治疗前后肺段评分的下降。 肺通气灌注显像 —————————————— 疗效评价 (四) 血运改善率: