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肾脏的生理功能 肾脏属于生命的重要器官，一旦“罢工”，就不能清除各种有害物质和多余的水分，同时大量营养物质流失，大家便出现水肿、蛋白尿、血尿、腰痛、乏力等症状，直接影响生活。 认识尿毒症 尿毒症是肾功能衰竭所发生的一系列症状的总称。早期最常见的是恶心、呕吐食欲减退等消化道症状。晚期常出现心力衰竭、精神异常、昏迷等严重情况，多危及生命。 尿毒症的病因主要有以下几种：1、慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎；2、糖尿病性肾病、痛风性肾病；3、药物、重金属中毒引起的肾衰等。其中以慢性肾小球肾炎最为常见，约占50-60%。 国内:慢性肾脏病的总患病率为9.3%，而其中1%可能会发展为尿毒症。尿毒症发病率为1/10000, 有上升趋势。 目前全国有肾衰竭患者约100万人。 南京，10年存活率超过6成，15-20年近5成。 世界:日本尿毒症病人最多,透析水平最好。透析存活15年以上的超过80% ，在日本尿毒症只是社区病，正常工作占很大比例。 治疗方法 目前，尿毒症的治疗方法主要分为几种： 肾移植 血液净化 肾移植 一般来讲，肾移植是慢性肾功能不全最理想的治疗方法，故凡是慢性肾功能不全发展至终末期，均可用肾移植治疗。 肾移植的局限性： 1、肾源紧张 2、肾移植手术条件苛刻 3、术后排异反应、终生用药 长期血液透析并发症 重视维持性血液透析并发症 给患者及家属带来心理、生理上的改变及经济负担，影响了患者的治疗效果和生活质量。 长期血透并发症与尿毒症毒素 PTH升高引起的并发症 2、β2-MG β2-MG是人体血清中的一种小分子蛋白，是由100个氨基酸残基组成的单链多肽，相对分子量为11800 D。 研究表明，β2-MG是长期血液透析患者发生透析相关性淀粉样变的基本成分。此外，透析液的内毒素污染及透析膜的生物不相容性所致的补体激活，致使IL-1升高后的炎症反应，均可使血中β2-MG升高并沉积于骨、关节及肌腱处，引起骨的囊性损害、弥漫性脱钙及腕管综合症。 3、终末期糖基化产物（AGES）和终末期氧化蛋白产物（AOPP） AGES是老年人、糖尿病和肾衰患者血浆和组织中积聚的一组分子，是多肽链接降解产物，分子量2000～6000D。目前AGES已成为一组公认的尿毒症毒素，它与各种肾脏和血管疾病相关。 在尿毒症时血中存在着氧化损伤的蛋白产物，称为终末期氧化蛋白产物（AOPP）。 AGES和AOPP都是氧化损伤的产物。 4、同型半胱氨酸(Hcy) Hcy是一种含硫氨基酸，是甲硫氨酸代谢的中间产物。分子量为135D，属于蛋白结合毒素。血中总Hcy浓度由自由Hcy及与蛋白结合的Hcy组成，血中大多以结合形式存在，HD很难清除。 5、瘦素（Leptin） Leptin是由肥胖基因编码，脂肪细胞分泌的肽类激素，它由167个氨基酸组成，分子量16KD（既是中大分子毒素，又是蛋白结合毒素）。 6.炎性介质 肿瘤坏死因子－α（TNF-α）是活化的单核巨噬细胞分泌的可溶性细胞肽，由157个氨基酸组成，分子量为26KD。 TNF能够刺激其他几种促炎性细胞的生成，如IL-1β、IL-6、IL-8等，从而刺激机体局部微炎症反应。 心血管并发症与中分子毒素 当大家知道自己得了尿毒症时，往往会有种万念俱灰的感觉，许多人都认为尿毒症是一种不治之症，其实任何疾病并不可怕，关键是您用什么心态去面对它。 （人总有一死，但不是不得尿毒症就能长命百岁，也不是得了尿毒症就一定死得早） 尿毒症也不是什么不治之症，但是我们应该对它有一些基本的认识，积极配合医生的治疗，知己知彼，才能百战不殆。 （新技术层出不穷，自由血液净化技术出现后，患者寿命不断延长，目前透析生存时间20以上非常普遍，将来新技术的发展，必将给生活带来更多的方便） 社会各界越来越重视透析患者生 活质量与社会回归率 重视维持性血液透析并发症 提高血液净化患者的社会回归率，我们应做些什么？ 有效治疗并发症—基础 自强、支持—前提条件 社会环境—保障 陈香美，中华医学会肾脏病学分会 HA树脂血液灌流器能改善长期血透并发症的原因 HA树脂的孔径可以调节，利用三维网状结构的分子筛作用和树脂分子基团与被吸附物质之间的亲和力,专门针对尿毒症毒素中的中大分子毒素和与蛋白结合的毒素进行吸附。 有效清除肿瘤坏死因子、白介素-1、6、8等细胞因子，阻断细胞因子之间的作用，从而抑制各种炎症反应，改善微炎症状态。 有效清除甲状旁腺素PTH，β2微球蛋白等减轻顽固性皮肤瘙痒、骨关节疼痛等。 有效清除