步态训练培训讲义.ppt

步态训练 励建安 南京医科大学 Outline 步态训练基础 步行控制机制 步态训练方法 常见疾病的步态训练 上运动神经元损伤 指脊髓前角运动神经元和脑干运动神经元以上的锥体系损伤 中央前回； 皮质下白质（放射冠区）； 内囊； 中脑； 桥脑； 延髓； 脊髓； 不自主运动； 共济失调 小脑性共济失调 姿势性共济失调：小脑蚓部共济失调、站立不稳、双足分开，步态不稳，左右摇晃，用上肢协助维护平衡。也称躯干性共济失调。 运动性小脑共济失调：累及一侧上下肢，也可累及四肢。结合臂交叉下损伤为同侧症状，交叉上损伤为对侧症状。上肢较下肢重，远端比近端重，精细动作比粗大动作受影响大。 小脑性共济失调 言语障碍（scanning speech）：言语缓慢，含糊欠清晰，可呈断续、顿挫及爆发式发声，表现为吟诗样语言和爆发性语言。参与构音肌肉因共济失调所致。 眼球运动障碍：粗大共济失调性眼球震颤 肌张力低下(hypotonia)：见于急性小脑损伤。肌无力，被动运动幅度加大，腱反射迟钝，钟摆样活动，姿态和体位维持障碍 反弹现象(rebound phenomenon)：加阻力后突然除去阻力，远端肢体反弹。 脊髓性共济失调 肌肉、肌腱、关节等位置觉、关节觉、震动觉等深感觉传导路的障碍所引起。有深感觉障碍时无法辨别肢体的位置和运动方向，从而引起四肢与躯干的共济失调。 肢体运动不稳、笨拙或动作不准确；有静