微创外科技术新热.pptVIP

微创外科技术新热点：经自然腔道与经脐入路（ NOTES AND TUES ） 随着微创外科技术的发展，腹壁无瘢痕手术成为新的追求目标。其基本入路是经自然腔道手术( natural orifice transluminal endoscopic surgery， NOTES)，即经自然腔道(胃、直肠或阴道)置入软性内镜，从而达到腹壁无瘢痕、术后疼痛更轻、更加微创、美观的效果。 但NOTES技术难度较高，而且存在腹腔感染和脏器穿刺孔漏等风险， 所以有人尝试开展了经脐入路内镜手术(transumbilical endoscopic surgery，TUES)，在达到腹壁无瘢痕的同时，技术难度和手术风险均大为降低，成为腹壁无瘢痕化手术的另一选择。 1? NOTES技术现状： 2004年美国约翰·霍普金斯大学Kallo等发表了经口、经胃置入上消化道内镜，将胃镜经胃壁切口置入腹腔进行肝活检的动物实验报告，从而提出了NOTES概念。继之Jagannath等和Park等分别发表了用双通道内镜经胃行输卵管结扎和胆囊切除及胆囊-胃吻合的动物实验报告，证实了NOTES技术的可行性。 目前文献报道的动物实验资料包括： 经胃或经结肠可行： 腹腔探查 脾切除 卵巢切除 子宫部分切除 胃空肠吻合等 法国斯特拉斯堡大学医院Marescaux领导的小组于2007年4月2日完成了