国外动态血糖监测的研究进展.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 利用CGM发现多种代谢性疾病在早期就已经出现血糖波动方面的改变。如糖耐量正常的多囊卵巢综合征患者已出现餐后血糖波动模式的改变，CGM能够更全面、敏感的发现这一变化；此外，CGM还发现代谢正常人的肝酶ALT水平轻度升高，首先影响夜间血糖；即使A1C达标的患者，如果血糖波动大，其微量白蛋白尿的风险也明显升高；在大血管病变方面，MRA无颈动脉斑块的2型糖尿病患者中，颈动脉内膜中层厚度与血糖波动呈正相，提示2型糖尿病患者血糖波动水平与早期动脉粥样硬化形成密切相关。 * * * * Helen R Murphy, et al. BMJ 2008;337:a1680c 应用CGM不影响婴儿出生体重 婴儿出生体重标准差分布 应用CGM显著减少妊娠期严重低血糖发生率 2014年一项临床研究，纳入12名近期曾发生严重低血糖的1型糖尿病妊娠妇女。这些受试者在孕前及妊娠早期均未使用CGM监测血糖。从孕10周至32周，给予CGM进行血糖监测，结果显示：应用CGM监测血糖，可显著降低严重低血糖发生风险。 受试者特征及A1C控制情况 受试者人数,n 12 平均糖尿病病程(y) 14(6-18) 孕前BMI(kg/m2) 25(21-34) A1C(%) 孕前 7.0(5.8-9.6) 孕9周 6.8(5.4-8.5) 孕21周 6.8(5.4-8.5) 孕36周 6.2(4.9-7.4) A. L. Secher, et al. Diabet. Med. 31, 352–356 (2014) A. L. Secher, et al. Diabet. Med. 31, 352–356 (2014) 应用CGM显著减少严重低血糖事件发生率 严重低血糖事件发生率（事件患者/年） 未使用CGM 未使用CGM 使用CGM后 妊娠糖尿病 最新国际CGM临床研究介绍 成年1型糖尿病 2型糖尿病 青少年 1型糖尿病 住院患者 Morton G. Burt,et al. Diabetes Technol Ther. 2013 Mar;15(3):241-5. 住院患者应用CGM, 有助于发现更多低血糖事件 2013年一项临床研究，纳入26名老年住院糖尿病患者。同时应用CGM和每天4次点血糖测定(三餐前+晚9点)。比较两组血糖监测方式，在发现低血糖风险方面的差异。研究中低血糖定义为4mmol/L，高血糖定义为10mmo/L。 受试者基线特征 受试者人数,n 26 年龄(y) 70±15 性别(F/M) 8/18 BMI(kg/m2) 33±12 A1C(%) 8.3±1.7 伴有并发症(n) 5.3±2.6 住院期间进行了外科手术(n) 15 Morton G. Burt,et al. Diabetes Technol Ther. 2013 Mar;15(3):241-5. 住院患者应用CGM, 有助于发现更多低血糖事件 低血糖事件数(n) 低血糖事件数(n) 住院患者可以通过增加多个CGM传感器 提高血糖监测的敏感性和特异性 Jeffrey I Joseph , et al. Journal of Diabetes Science and Technology. 2009,3(6): 1309-1318 当血糖水平超过一个高或低的阈值时，CGM系统会发出警报，预测未来10-30分钟可能发生的高/低血糖。对住院患者来说，可以 通过增加CGM传感器的个数，来提高CGM的敏感性和特异性，同时可以减少误报/漏报低血糖事件。 妊娠糖尿病 最新国际CGM临床研究介绍 成年1型糖尿病 2型糖尿病 青少年 1型糖尿病 住院患者 CGM在T2DM肾衰患者中的应用 2014年的一项多中心、前瞻性临床研究中，纳入28名伴有肾衰的2型糖尿病患者，采用基础-餐时治疗模式3个月，应用CGM监测患者血糖水平。 受试者基线特征 受试者人数,n 28 年龄(y) 65.7±9.4 平均糖尿病病程(y) 22.8±9.8 性别(F/M) 9/19 BMI(kg/m2) 33.3±6.6 透析类型 血液透析(y) 3.6±2.5 腹膜透析(D) 1.5±0.3 并发症 n(%) 冠心病 11(39%) 中风 4(14%) 截肢 4(14%) 视网膜病变 19(68%) 神经病变 12(43%) Lori Képénékian, et al. Clinical Nephrology, DOI 10.5414/CN108280e-pub: August 27, 2014 Lori Képénékian, et al.