FN管理指南解读-汤唯艳2019-6-16.pdf

肿 瘤 放 化 疗 相 关 中 性 粒 细 胞 减 少 症 规范化管理指南解读 江苏省肿瘤医院 肿瘤内科 汤唯艳 1 化疗在癌症的治疗中仍占据重要地位 非霍奇金淋巴瘤化疗占比 ：≥69% NSCLC的治疗模式 III期和IV期化疗 占比 ：≥53% 女性乳腺癌的治疗模式 I期、II期化疗 占比 ：≥37% III期化疗 占比 ：≥78% I期、II期化疗 占比 ：≥10% 结肠癌的治疗模式 III期化疗 占比 ：≥67% Ⅰ和 Ⅱ期化疗 占比 ：≥14% IV期化疗 占比 ：≥66% 子宫体癌的治疗模式 Ⅲ和Ⅳ期化疗 占比 ：≥79% 指南制定背景 国际肿瘤组织与学会均已制订了 防治中性粒细胞减少症或FN的管理指南 Ø 我国临床医师对中性粒细胞减少症的危害缺乏重视 ， 对粒细胞集落刺激因子这类药物的认识不 足 ，特别是对中性粒细胞减少症的风险评估与防治尚不规范 Ø 为规范我国放化疗相关中性粒细胞减少症的预防与治疗、合理使用 Ｇ⁃ CSF ，2018年中国临床 肿瘤学会组织国内相关肿瘤专家 ，经多次讨论并反复修改 ，制订 《肿瘤放化疗相关 中性粒细胞减少症规范化管理指南》 指南主要内容 肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少症 解读 Ø 1概述 Ø 2生理及病理 1. 中性粒细胞减少症基础知识 Ø 3诊断及分级 Ø 4分层管理 2. 分层管理路径 Ø 5护理及患者教育 Ø 6不良反应及处理 3. 临床常见问题 Ø 7药物经济学 一、中性粒细胞减少症基础知识 肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少症概述 中性粒细胞减少症是骨髓抑制性化疗最严重的血液学毒性 中性粒细胞减少伴发热(FN)是最主要的临床并发症 FN致死率 14.30% FN 8.00% 8.90% 药物剂量降低 治疗延迟 降低了临床疗效 严重感染 实体瘤 淋巴瘤 白血病 预防或治疗中性粒细胞减少症 是保证足剂量化疗或剂量密集化疗的根本 死亡 相对剂量强度(RDI) ＜85%导致OS下降 Ø R-CHOP 21方案中 ，与RDI减少 ＜15%相比 ，RDI 减少 ＞15%患者的OS和PFS显著降低。 Ø 基于来