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脑性瘫痪;一、脑性瘫痪的绪论;2、脑瘫的发病情况：;3、 脑瘫的危害;二、脑瘫产生的病因;三、脑瘫的病理生理;四、脑瘫的临床症状及阳性检查（一）分类;（二）、脑瘫的临床症状;1.运动障碍：;　2.姿势障碍：;3.智力障碍;4.语言障碍;5.视、听觉障碍;　6.生长发育障碍;7.牙齿发育障碍;8.口、面功能障碍;　9.情绪和行为障碍;10.癫痫; 其他：;鞘姬壁恕佬船懒辞鳃倦沉坏拉线铸犹呆步阶窄闪逻生暗藉试戈蓝订属绚鄙《脑瘫的康复PPT课件《脑瘫的康复PPT课件;宰榴侵能申氢蟹屉泌体氦倚早枪料屿糜长刮助虱渗溉掳止芝灯挑跳疹止腑《脑瘫的康复PPT课件《脑瘫的康复PPT课件;（三）脑瘫的阳性检查 　　　　中枢神经系统的发育检查对于脑性瘫痪患儿来说非常重要，通过这一检查可以判断被检查对象神经发育的水平和运动发育水平，所以中枢神经反射检查是治疗师必须要检查的内容，也是治疗师指导家长、家属对患儿进行家庭康复训练的依据。;（三）脑瘫的阳性检查;1.脊髓水平的反射：;1)．屈曲： 检查时患儿的体位为仰卧位，面部朝上呈中间位，两下肢伸直 呈伸展的位置。检查时要施加刺激，刺激的部位是足底部。 阴性反应：受到刺激的下肢仍保持伸直的伸展 位，或者对于敏感的外界刺激有足部自动的抽回 动作。 阳性反应：受到刺激后，整个身体姿势失去控制， 受到刺激的下肢可以看到比较明显的屈曲反应。  评价：阳性反应出现在新生儿出生的2个月内 是正常的，在出生的两个月以后还存在阳性反应，则可能是神经系统发育 停滞或迟缓的一个症侯。 ;2).伸张：检查时的体位是仰卧位，面部朝上呈中间位，患儿一侧下肢伸展，另外一侧下屈曲。施加刺激的部位是在屈曲下肢的足底部。　阴性反应：受到刺激一侧的下肢仍保持在屈曲位。 　　 阳性反应：施加刺激后，整个身体姿势失去控制，受刺激的下肢突然伸 直。 评价：阳性反应在新生儿出生的2个月内出现为正常，如果出生2个月之后仍然存在阳性反应，则可能是神经系统发育停滞或迟缓的一个症候 ;3)．交叉性伸展： 检查方法是，让患儿处于仰卧位，??部朝上，头部呈中间位，一侧下肢屈 曲，另一侧下肢伸展，检查时施加的刺激是让处于伸展位的下肢屈曲。 阴性反应： 如果让处于伸展位的下肢屈曲， 另—侧的下肢仍处于屈曲状态 阳性反应： 如果让伸展位的下肢屈曲， 随即，最初屈曲状态的下肢变成伸 展位 评价：阳性反应在小儿出生后的2个月之内出现为正常反应，如果在小儿出 生2个月之后仍然出现阳性反应，那么，可能是神经系统发育停滞或迟缓的 一个症侯 ;2、脑干水平的反射和反应;1)．非对称性紧张性颈反射(ATNR);2)．对称性紧张性颈反射;3).联合反应：;3．中脑水平的反应： ;1)．颈部的翻正反应;2.)体干的翻正反应;3).视觉性的翻正反应;4、自动运动反应;5.脑皮质水平反应;（三）辅助检查;2.脑电图检查：广泛失律性慢波或快波、低电压、两侧不对称、睡眠纺锤波异常及发作波等。脑电地形图表现为低波幅。 意义：脑电改变对预测脑瘫是否已合并癫痫、能否发生癫痫以及指导治疗有重要价值。 ; 3.神经诱发电位检查：由于刺激的感受器不同而分为视觉诱发电位、脑干听觉诱发电位和体感觉诱发电位。这些检查可选择性地观察特异性传入神经通路的功能状态,可用于各种感觉的客观检查。;（四）脑性瘫痪的诊断;四要素:; 四个早期线索:;三个高危因素:;其它;病因诊断：;小儿脑瘫 评价：;1、运动功能障碍评定;（1）体格发育及运动发育：;（2）肌张力测定：; ①.硬度：;②.摆动度：;③.关节伸展度：;修改的Ashworth痉挛评定法：;⑶关节活动度ROM的评定：;⑷肌力的评定：;2、特殊感知觉障碍评定;3、智能障碍评定;? ? ⑴智商测试：;4、语言功能障碍;⑴语言发育迟缓：;? ⑵运动性构音障碍：;5、功能独立性评定日常生活活动;五、脑性瘫痪的治疗1.治疗原则;2.神经阻断;3.肉毒毒素A治疗（Botulinum toxin A）;;4.高压氧治疗及机理; 脊髓在背部的颈椎至骶椎有３０对脊神经，分別为颈部８对、胸部１２对、腰部５对及骶部５对。脊神经前后根与脊髓內的中间神经元组成反射弧，负责控制肌肉的张力。;;6.其他治疗;六、脑瘫患儿的康复;脑瘫儿童康复阶段的划分;脑瘫儿童康复阶段的划分;康复方法;提高独立生活能力; 1、促进运动功能的发育 运动功能的发育的训练方法。 （1）头的控制能力训练 ①痉挛型： ②手足徐动型： ③弛缓型： ④其他： （2）翻身的训练 （3）坐位保持训练 （4）坐位平衡的训练 （5）爬行训练 ;