课件：按病种付费的研究.ppt

* 东南大学医疗保险系 张晓 * 经腹胆囊切除术手术临床路径 * 东南大学医疗保险系 张晓 * 标准住院日： 床位医生： 患者姓名： 年龄： 住院号： 床位号： 日期 年 月 日 年 月 日 住院 天数 1.住院第一天 2.术前 3.术后 项目 医嘱与处置 执行 时间 医嘱与处置 执行 时间 医嘱与处置 执行 时间 病史/监测 □生命体征监测 □生命体征监测 □生命体征监测 检查/治疗 □血常规 、大小便常规 □出凝血时间 □生化全套 □B超、胸片、心电图 □排空膀胱 □病理标本检查 术前/后护理 □送手术通知单 □麻醉前评估 □填妥麻醉及手术同意书 □换穿手术衣 □去除饰物 药物 治疗 术中： □抗生素 □补液 术后 ： □抗生素 □补液 □止血药 饮食 □普食 □告知术前禁食6-8小时 □术前8小时禁食 □排气后喝水→进食 护理指导 □入院护理评估 □环境介绍 □说明术前注意事项 □活动无限制 □患者心理支持 □一般外科患者手术须知 □活动无限制 □评估小便自解情形 □评估伤口疼痛情形 □术后止痛方法 □伤口护理的注意事项 □翻身即下床活动之技巧 □维持手术伤口和引流管组织完整性 □观察有无恶心、呕吐、腹部僵硬等腹膜感染的征象 □卧床休息 出院 计划 □预告出院日 变异 记录 执行 护士 日 中 夜 日 中