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第三章 生长发育调查和评价 （Survey and Appraisal of Growth and Development) 第一节 生长发育调查 一、概念和目的： 概念：用科学方法对个体或集体儿童少年的生长发育状况进行观察测量。 目的：研究生长发育的规律及影响因素，为提出相应的卫生措施，促进儿童少年健康成长提供科学依据。 生长发育调查的意义： 制定不同时期生长发育评价标准。 是全面监测与评价不同时期居民健康状况的需要。 为人类生活的许多方面提供基础资料。 三、生长发育调查的内容 形态指标：身高、体重、坐高和胸围。 功能指标：肌肉力量、呼吸功能、心血管功能、生化功能指标 身体素质指标 心理指标 形态指标 身高：立位时头、颈、躯干、下肢的总高 度，是身体长度的重要指标。 体重：身体各部分、各种组织的重量总和。 一定程度上说明骨骼肌肉体脂肪和内脏 重量的综合指标。 坐高：头、颈、躯干的总高度，反映躯干发育。 胸围：表示胸廓的围长，间接反映胸廓的容积 及胸部 骨骼、肌肉和脂肪层的情况。 营养评价：臀围、腿围和皮褶厚度 婴幼儿头围：特别3岁儿童 青春期体态变化：肩宽、骨盆宽和上下肢长度 性发育指标 其他 功能指标 肌肉力量：握力、拉力和臂肌力。 呼吸功能：呼吸频率、呼吸差、肺活量和 肺通气量。 心血管功能：脉搏、心率和血压。 生化功能指标：反映肌肉水平的尿肌酐。 血红蛋白、红细胞、血清铁和肌体免疫功能指标。 内分泌激素 身体素质指标 力量 速度 耐力 灵敏性 柔韧性 平衡性 协调性 心理指标 智力测验 特殊能力 记忆测验 成就测验 人格测验 神经心理学 三 、方法 （一）横断面调查(cross-sectional investigation) 1、定义：在某一较短时间内，在一定地区范围内选择有代表性的对象，对某几项指标进行的一次大数量调查。 2、目的 ：（1）获得正常值，建立该地区“标准”。 （2）了解本地区儿童的发育水平。 （3）比较不同时期的动态变化，了解生长 的长期变化趋势。 3、特点：（1）规模大，时间短，需要测试人员多。 （2）样本要有很强的代表性。 3、 样本量 出生为一组 0-5月内每月一组 6-11月每2月为一组 1-2岁内3个月为一组 3-6岁6个月为一组 7岁以上1岁一组 各性别-年龄组人数都应100人以上,发育较快的年龄组最好保证200人. 二、评价方法 生长发育评价基本内容：生长发育、生长发育速度、各指标的相互关系。 指 数 法 index method 离 差 法 deviation method 百分位数法 percentile method 标准差分法 standard deviation score method 相关回归法 correlation and regression method 生长速度评价法 appraisal of growth rate 发育年龄评价法 developmental age appraisal 营养状况评价 nutritional status appraisal 1.身高体重指数　  又称Quetelet指数，表示1cm身高的体重数，显 示人体的充实程度，也反映营养状况。 2.BMI (body mass index) 　 又称体重指数， 表示每平方米有多少体重 。一般认为 ≥24为超重， ≥ 28为肥胖。 3.Rohrer指数　  表示每立方厘米有多少体重，通过肌肉、骨骼、脂肪、内  脏器官发育综合反映人体单位体积的充实程度，作为营养指  数，均值曲线呈“V”字形，7岁后年龄增长而上升。 制定评价标准和实际应用中，应注意以下问题：　 不能忽视“身高”因素　　 指数有显著的种族、民族间差异　 并非所有指数都呈正态分布，所以最好以百分 位数为标准分成若干等级 　 　 优点 方法简单，易掌握 可较准确而直观地了解个体儿童