面神经炎(面瘫)康复医学科临床路径.docVIP

面神经炎（面瘫）康复医学科临床路径（A） 路径说明：本路径适合于中医诊断为面瘫的患者。 一、 面神经炎（面瘫）康复科临床路径： （一）适用对象 西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-10 编码：G51.802）。中医诊断：第一诊断为 面瘫（TCD 编码：BNV120）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第 五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004 年）。 （2）中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社出版社，2007 年）。 2．疾病分期 （1）急性期：发病 15 天以内。 （2）恢复期：发病 16 天至 6 个月。 （3）联动期和痉挛期：发病 6 个月以上。 3．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组 面瘫（面神经炎）诊疗方案”。 面瘫（面神经炎）临床常见证候：风寒袭络证 风热袭络证 风痰阻络证 气虚血瘀证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组 面瘫（面神经炎）诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为 面神经炎（面瘫）。 2．患者适合并接受中、西医结合治疗。 （四）标准治疗日为≤10 天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合面神经炎（ICD-10 编码：G51.802）和 面瘫（TCD 编码：BNV120）的患者。 2．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 3．因格林巴利综合征、耳源性疾病、 腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、神经 lyme 病、 后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛 网膜炎等导致的周围性 面瘫或各种原因导致的中枢性 面瘫患者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规、尿常规、便常规 （2）神经系统检查 2．可选择的检查项目 根据病情需要而定，如颅脑影像学检查（CT 或 MRI）、心电图、血糖、血脂、肝功能、肾功能、电解质等。 （八）治疗方案 1．物理治疗：??物理治疗：超激光（偏振光、红外线）、低周波、中频、短波、TDP、神经损伤治疗等物理因子治疗，每日1-2次，每次2-4项。 2．针灸治疗 采用循经络与面部局部取穴多电极共振电针灸治疗。 3．西药激素冲击治疗：甘露醇、地塞米松、红花注射液、氯诺昔康等静脉给药。维生素B1、B12肌肉注射 4．中成药辩证口服 5. 其他疗法：推拿、营养神经等。 （九）完成路径标准 1．临床症状消失或明显好转，面肌功能障碍恢复或大部分恢复。 2．症状总积分较治疗前下降 30％以上。 （十）有无变异及原因分析 1．治疗期间合并其他疾病，需要其他特殊治疗，转入B路径或退出路径。 2. 延误治疗时间(超过一个月以上)者或治疗10天后疗效不佳者，转入B路径或退出路径。 3．因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出治疗路径。 ?（十一）住院费用 ?? 费用控制在2000元内。 面神经炎（面瘫）康复医学科临床路径（B） 路径说明：本路径适合于中医诊断为面瘫的患者。 一、 面神经炎（面瘫）中医临床路径住院流程 （一）适用对象 西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-10 编码：G51.802）。中医诊断：第一诊断为 面瘫（TCD 编码：BNV120）。 （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第 五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004 年）。 （2）中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社出版社，2007 年）。 2．疾病分期 （1）急性期：发病 10 天以上。 （2）恢复期：发病 16天至 6 个月。 （3）联动期和痉挛期：发病 6 个月以上。 3．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组 面瘫（面神经炎）诊疗方案”。 面瘫（面神经炎）临床常见证候：风寒袭络证 风热袭络证 风痰阻络证 气虚血瘀证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组 面瘫（面神经炎）诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为 面神经炎（面瘫）。 2．患者适合并接受中、西医结合治疗。 （四）标准治疗日为≤20 天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合面神经炎（ICD-10 编码：G51.802）和 面瘫（TCD 编码：BNV120）的患者。 2．患者同时具有其他疾病（如病毒、炎性感染或五官等疾病引发）或合并脑