胃粘膜愈合质量评估与粘膜保护剂的应用.pptVIP

胃粘膜愈合质量评估与 粘膜保护剂的应用;;消化性溃疡认识的第3次飞跃 －Quality of Ulcer Healing;溃疡常规制酸及Hp根除后，虽然在内镜检查下愈合，但却往往存在组织学和超微结构的显著异常：表现为粘膜层变薄，大量无功能的结缔组织充填，腺体减少，胃腺扩张、排列紊乱。对攻击因子的防御能力低下，在溃疡瘢痕原位复发。1 “溃疡愈合质量”的概念：溃疡的愈合不仅需要大体上的愈合，还要恢复其正常的组织学结构和功能。2 单用PPI或H2受体拮抗剂QOUH低,某些胃粘膜保护剂能提高QOUH, 降低复发几率。3-10;PPI/ H2RA;抑酸剂不能预防或减轻酒精诱发的胃黏膜损伤;;1.粘液－ HCO3-屏障 2.上皮层屏障 3.胃粘膜血流 4.免疫细胞- 炎症反应 5.修复重建因子 ; 厚度：平均180μm,呈连续性分布 主要成分: 保护作用： 润滑与机械保护,阻止细菌,抗H+反弥散 ;-; ;运输氧、养分、胃肠激素,维持胃粘膜的结构功能与更新 促进粘液生成和分泌 胃粘膜毛细血管含有“窗孔”结构，摄取壁细胞产生的HCO3-，运输至上皮细胞分泌入粘液层 如酸或其他损伤因子反流入粘膜，将引起神经介导的GMBF升高，对限制损伤促进修复意义重要 前列腺素PGs,一氧化氮NO,降钙素基因相关肽CGRP能显著增加GMBF ;血流保护胃粘膜细胞;巨噬细胞/肥大细胞定居在固有层,作为警戒细胞