人感染H7N9禽流感诊疗方案解读2017年版.ppt

抗病毒用药 （2）帕拉米韦：重症病例或无法口服者可用帕拉米韦氯化钠注射液，成人用量为300~600MG，静脉滴注，每日1次，1~5天，重症病例疗程可适当延长。目前临床应用数据有限，应严密观察不良反应。 （3）扎那米韦：成人及7岁以上青少年用法：每日2次，间隔12小时；每次10MG（分两次吸入）。 用药注意 不要等监测结果再用药 1.不能也没必要所有感冒病例都检测病毒； 2.能做到流感病例首诊都使用磷酸奥司他韦； 抗病毒疗程 1.重症需抗病毒2周或更长时间，病毒检测才转阴； 2.检测结果受多种因素影响； 3.咽拭子病毒阴性，下呼吸道分泌物未必阴性； 抗菌药的使用 不主张随意“大包围”式使用抗生素 抗生素使用指征： 1.明确存在继发细菌感染 2.有继发细菌感染充分证据 推测发生感染的部位和可能的治病微生物 1.既往病史，基础疾病 2.发病后的治疗情况 3.临床细菌学检查结果 根据病人的器官功能状况选用抗生素 糖皮质激素的使用 总原则： 1.不推荐常规使用激素，不提倡激素的冲击疗法； 2.轻症不用，重症酌情使用； 可以考虑使用的情况： 1.休克难以纠正，肺部渗出较多，进展快； 2.原有需要使用激素的基础疾病； 3.临床细菌学检查结果； 安庆禽流感病例分享共8例 2014年3例；死亡1例，治愈2例； 2015年2例，治愈2例； 2