课件：中医诊断学三闻诊.pptVIP

3. 短气：呼吸气急短促，似喘不 抬肩，若有所窒。肺气 虚；痰食瘀气阻滞。 4. 少气：“气微”气少不足以息，声 低不足以听。主诸虚不 足。与短气区别。 重浊紧闷：实证（寒湿痰停聚） 轻清低微：虚证（肺气亏虚） 不扬：热证（热邪壅肺） 有痰声：痰湿阻肺 阵作，咳后作鸡啼：“顿咳”“百日咳”（风痰热搏结） 如犬吠：伴声哑、吸气难。见于白喉（肺肾阴亏，火毒攻喉） 咳 嗽 有声有痰咳嗽，有声无痰咳，有痰无声嗽。 暴病多实，久病多虚。 进食后吐泻：多食物中毒 吐泻并作：霍乱、类霍乱 朝食暮吐或暮食朝吐：“反胃”多为脾阳虚 食入即吐：胃热 口干饮后则吐：水逆 呕 吐 胃气上逆有物有声呕，有物无声吐， 无物有声干呕 新病声高有力——实证、热证（寒邪、热邪客胃）； 久病声低无力——虚证、寒证（胃气衰败）。 呃 逆 唐以前称“哕”，为胃气上逆，从咽部发出不自主的冲激声，声短而频 俗称“打呃” 。 实——食积；肝气犯 胃；寒邪客胃。 虚——脾胃虚弱。 嗳 气 古称“噫气”胃中气体上出咽喉发出的声响，声长而缓。胃气上逆。 俗称“打饱膈儿”。 肠鸣：又称腹鸣,是气体或液体通过肠道而产生的一种气过水声或沸泡音。正常4~5次/分钟,若超过10次/分钟则为肠鸣频繁,持续3~5分钟才听到1次者为肠鸣稀少。 1.肠鸣增多：饮水过后、水饮留聚于胃、胃肠虚寒、感受风寒湿邪以致胃肠气机紊乱、肝脾不调 2.肠鸣稀少：气机郁滞、气虚、肠痹肠结等 多见于痰饮、脾胃虚弱、胃肠气滞、风寒湿邪中阻。 通过听诊获得的异常声音 1.支气管、肺部听诊： 肺泡音异常 支气管呼吸音异常 湿性啰音 干性啰音 2.心脏听诊 听诊心音增强：可见于胸壁较薄、运动之后、情绪激动等生理状况下,病变中主要见于气分热盛,或阴虚火旺、肝阳上亢,或血虚之代偿性心音增强者。 听诊心音减弱,可见于肥胖而胸壁较厚者,病变中主要见于心气虚弱、心阳不足、心脉瘀阻、心阳暴脱,或心肺气虚、气血亏虚等患者,亦可见于胸壁水肿、肺胀、悬饮和支饮等患者 心脏听到杂音：心痹、胸痹、心瘅等心脏病变；或见于外感高热、瘿气、肝阳上亢等阳热亢奋的病证；亦可见于先天心脏发育不良、肺胀等心肾阳虚证患者。 第二节 嗅气味 嗅辨与疾病有关的气味，包括病体（排出物）病室气味。 总原则： 酸腐臭秽，多属实证、热证； 微有腥臭，多属虚证、寒证。 一、病体气味 （一）口气 口气（酸、腐）秽臭：多与口腔不洁、龋齿、牙疳、胃热、溃腐脓疡、 消化不良有关。 （二）汗气 腥膻——风湿热蕴结皮肤；汗后衣物不洁。 狐臭——湿热内蕴。 （三）痰、涕之气： 腥臭脓血痰为肺痈；痰白清稀无异味为寒证； 鼻长期流浊，腥秽如鱼脑，为鼻渊；鼻流清涕无异味为外感风寒。 （四）二便之气： 食积（败卵）、膀胱湿热（臊）、 消渴病（烂苹果）。 （五）经、带、恶露之气： 带下臭秽黄稠为湿热；腥臭稀白多寒湿； 奇臭色异多癌病。 （六）呕吐物之气： 注意食、药物中毒。腥臭清稀多胃寒；酸臭秽浊多胃热；酸腐夹不化食物为食积；脓血腥臭为内有溃疡。 二、病室气味 病体气味至病室的气味，说明病 情加重，卫生护理较差。 臭气触人——瘟疫病； 血腥味——失血证； 腐臭味——溃腐疮疡； 尸臭味——脏腑衰败； 尿臊（氨）味——水肿晚期（尿毒症）； 烂苹果（酮体）——消渴病晚期。 复习思考题 名词解释： 1. 谵语 2. 金实不鸣 3. 喘 4. 金破不鸣 5. 呕 吐 6. 郑声 7. 哮 问答题 1.怎样从咳嗽的声音辨别病症的寒热虚实? 2.什么是常声?常声的共同特点是什么?影响常声发生生理变化的因素有哪些? 3.什么是哮、喘？临床表现如何？二者有何区别？ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 【概述】：通过听声音和嗅气味来诊察疾病的方法。声音、气味都是脏腑生理活动和病理变化中产生。所以通过诊查声音和气味变化可以诊断脏腑病证，为临床辨证提供依据。 听声音：病人生命活动中发出的声响. 嗅气味：病体、排出物、病室异常气味） 【学习闻诊注意事项】 声音产生的原理以及正常声音的共同特点；（以常衡变） 应掌握听声音和嗅气味的一般规律； 注意对少气与短气、喘与哮、嗝逆与嗳气的区别。 【概念】指听辨病人言语气息的高低、强弱、清浊