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抗菌药物的耐药及合理应用 全国抗生素合理应用巡讲整理稿 贾新华 《抗菌药物合理应用指南》颁布 抗菌药物临床应用近70年来给人类防治感染性疾病带来了很大的益处。 同时抗菌药物在使用过程中存在病原微生物产生耐药性、毒副作用、过敏反应等一系列问题。 在药品的研发过程中，具有抗菌活性的药物资源也相当有限，生产一种新药会投入巨大的成本，最终会给国家医疗保障体系和病人造成高额的经济负担。 为指导医师合理使用抗菌药物，卫生部委托中华医学会会同中华医院管理学会药事管理专业委员会和中国药学会医院药学专业委员会组织全国专家制订了《抗菌药物临床应用指导原则》 资源共享 中国呼吸网 讲座内容 国内应用抗生素的现状及加强抗菌药物合理应用的必要性。 抗菌药物的基本知识 抗菌药物的耐药现状及机制 抗菌药物的合理使用 在美国买枪易而购抗生素难 在中国买枪难而购抗生素易 抗生素滥用的现状 各种药店均可随意购买抗生素 饲料中添加抗生素 医疗处方中常开抗生素 家庭药箱中常备抗生素 感冒发烧先服抗生素 抗生素应用现状 高应用率 高不合理率 高耐药发生率 高医药费开支 抗生素滥用的后果 抗菌素合理应用－药－治病救命 应用不当－毒,可致药源性疾病, 如毒性反应、变态反应、二重感染 、细菌耐药 医务人员滥用抗生素的方式 对病原体或感染无效或疗效不强的药物 剂量不足或过大 用于无细菌并发症的病毒感染 给药时间或途径不当 感染已控制仍用 过分依赖抗菌素而忽视机体或其它, 如外科引流、清创 产生耐药或多重感染未改用他药 无指征预防用药 抗生素滥用的原因 临床医生对抗生素知识了解不够 宣传教育不够 病人要求 医院不重视合理用药 生产厂家及广告的负面影响 经济利益驱动 抗菌药物的基本知识 抗生现象 常见致病菌的分类 抗菌药物的作用机制 常用抗菌药物的抗菌谱及特点 肺部感染的常见致病微生物 需氧或兼性厌氧菌 革兰氏阳性球菌 葡萄球菌属 金葡菌 表葡菌 腐生葡萄球菌 链球菌属 甲型溶血性链球菌 草绿色链球菌 乙型溶血性链球菌 化脓性链球菌（又名A群链球菌） 肺炎链球菌 肠球菌属 粪肠球菌、屎肠球菌 革兰氏阴性球菌 脑膜炎双球菌 淋球菌 卡他莫拉菌 （卡他布兰汉菌）需氧或兼性厌氧菌 肺部感染的常见致病微生物： 革兰氏阳性杆菌 炭疽杆菌 白喉杆菌 革兰氏阴性杆菌 肠杆菌科 大肠杆菌 枸橼酸菌 克雷伯菌 肠杆菌属 阴沟肠杆菌 产气杆菌 沙雷菌属 变形杆菌属 哈夫尼亚菌属 摩根菌属 普鲁菲登斯菌属 非发酵菌 假单胞菌属 绿脓杆菌 不动杆菌属 黄单胞菌属 嗜麦芽黄单菌 产碱
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