课件：《太阳病。》.pptVIP

* * * * * * * * * * * * 可编辑 可编辑 北京中医药大学 王庆国 《伤寒论讲义》 太阳病篇 欲作奔豚证与奔豚证比较表 证型 病因 病机 证候 治法 方药 同 异 同 异 欲作奔豚证 太阳表证发汗 心阳损伤，心火不能镇摄于上 心阳虚损，下焦水气欲上逆，有上冲之势 脐下悸 温通心阳 化气行水 茯苓桂枝甘草大枣汤，重用茯苓以淡渗利水 奔豚证 太阳表证烧针取汗 心阳虚损，下焦水寒之气上逆 必发奔豚，气从少腹上冲心，发作欲死，复还止 平冲降逆 桂枝加桂汤，重用桂枝以平冲降逆 桂枝去桂加苓术汤证与五苓散证比较表 证型 病机 症状表现 治法 方药 取效 同 异 同 异 途径 桂枝去桂加苓术汤证 水停太阳之腑，影响经气不利，水气上逆 小便不利 头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满微痛 利水通阳 茯苓、白术 芍药、甘草、大枣、生姜 小便利则愈 五苓散证 太阳表邪不解，随经入府，太阳气化不利，水停下焦 脉浮、发热，消渴，甚者渴欲饮水，水入即吐或伴心下痞满、下利等 化气行水，兼以解表 桂枝、猪苓、泽泻 汗出愈 葛根芩连汤证与桂枝人参汤证比较表 证型 病机 主证 治则 方药 鉴别要点 葛根芩连汤 误下后，表邪未解且已化热，内迫大肠，表里俱热 喘而汗出，利下不止 清热止利，两解表里 葛根、甘草、黄芩、黄连 表里俱热，下利，大便臭秽，肛门灼热、小便短赤，伴喘而汗出 桂枝人参汤证 误下后，表邪未解，脾阳受伤，虚寒内生，表里俱寒 外有发热、恶寒，头痛等表证，里见下利不止，心下痞硬 温中解表 桂枝、甘草、白术、人参、干姜 表里俱寒，下利，便溏或清冷，腹痛喜温喜按，伴恶风寒，头痛项强 葛根芩连汤证与桂枝人参汤证比较表 证型 病机 主证 治则 方药 鉴别要点 葛根芩连汤 误下后，表邪未解且已化热，内迫大肠，表里俱热 喘而汗出，利下不止 清热止利，两解表里 葛根、甘草、黄芩、黄连 表里俱热，下利，大便臭秽，肛门灼热、小便短赤，伴喘而汗出 桂枝人参汤证 误下后，表邪未解，脾阳受伤，虚寒内生，表里俱寒 外有发热、恶寒，头痛等表证，里见下利不止，心下痞硬 温中解表 桂枝、甘草、白术、人参、干姜 表里俱寒，下利，便溏或清冷，腹痛喜温喜按，伴恶风寒，头痛项强 苓桂术甘汤证与真武汤证鉴别表 证型 病机 症状 治法 方药 联系 同 异 同 异 同 异 苓桂术甘汤证 阳虚水停 脾阳虚，水停心下 心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧 温阳行水 重在温脾阳 白术、茯苓 桂枝、甘草 前证进一步演变可成为后证 真武汤证 肾阳虚，水气泛溢全身 心下悸、头眩，身 动，振振欲擗地，发热，脉沉紧或沉弦 重在温肾阳 附子、生姜、白芍 【名注精选】 ．大陷胸汤证与大柴胡汤证的鉴别表 证型 大陷胸汤证 大柴胡汤证 病因病机 外邪入里化热，热与水饮互结于胸胁 外邪入里，兼犯少阳阳明二经，枢机不利，阳明燥实，腑气不通 症状表现 膈内拒痛，或心下痛，按之石硬，甚则从心下至少腹硬满而痛不可近，头汗出，舌燥而渴，日晡所小有潮热 往来寒热，呕不止，心下急，郁郁微烦，或心中痞硬，呕吐而下利。 治 法 泻热逐水破结 和解少阳，通下里实 方 药 大陷胸汤 大柴胡汤 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 大结胸证与小结胸证鉴别表 证型 病因病机 病位 病证 脉象 病情 治则 方药 大结胸证 热与水结 以心下为中心，可从胸至少腹 硬痛拒按 沉紧 较重 泻热逐水 大陷胸汤（大黄、甘遂、芒硝） 小结胸证 热与痰结 正在心下 按之则痛 浮滑 较轻 清热化痰 小陷胸汤（黄连、半夏、瓜蒌） 寒实结胸与热实结胸鉴别 类别 性质 病机 主症 主脉 治疗 热实结胸 大结胸 阳热 热与水结 心下痛，按之石硬，甚则从心下至少腹硬满疼痛，或项强如柔痓 寸浮关沉或沉紧 泄热逐水，急则用大陷胸汤，缓则用大陷胸丸 小结胸 实证 热与痰结 正在心下，按之则痛 浮滑 清热涤痰开结，用小陷胸汤 寒实结胸 阴寒实证 寒与痰水相结 有类似于大结胸之胸胁心下硬满而痛的症状，但无热象 沉紧 温下寒实，涤痰破结，与三物白散 结胸与脏结鉴别表： 病名 病机 病性 症状表现 脉象 舌象 预后 结胸（热实结胸） 热邪与水饮搏结于胸膈 阳、热、实 心下硬满而痛，甚则从心下至少腹硬满而痛不可近，伴见燥热证 寸浮关沉 舌苔黄燥 一般可治 脏结 脏气大虚阴寒凝结 阴、寒、虚 如结胸状，见心下硬满而痛，时时下利，饮食如故，伴见虚寒之证 寸浮无力，关脉小细沉紧 舌苔白滑 难治 小柴胡汤证、大陷胸汤证、半夏泻心汤证鉴别表 证型 鉴 别 病机 病位 主症 主方 小柴胡汤证 邪犯少阳，枢机不利 主要在胸胁 胸胁苦满，