护理学导论第5章 护理学理论.ppt

5.2.1　罗伊适应模式的主要内容 5.2　罗伊适应模式 4.效应器 3）角色功能 角色是某人在特定场合的义务、权利及行为准则。每个人在社会中的行为是依照其角色而定的。角色功能是为了保持人的社会功能的完整。 5.2.1　罗伊适应模式的主要内容 5.2　罗伊适应模式 4.效应器 4）相互依赖 相互依赖是指人的社交及人际关系方面的能力，也是为了保持人的社会功能的完整。强调个体与重要关系人或支持系统之间的关系。因此，在相互依赖功能方面有两方面的行为：贡献性行为和接受性行为。 5.2.1　罗伊适应模式的主要内容 5.2　罗伊适应模式 5.适应反应 适应反应（adaptative response）包括有效反应和无效反应。有效反应是人能适应刺激并维持了自我的完整统一。无效反应是人不能适应刺激，自我完整统一受到损害。通过对效应器4个层面个体行为的观察，护士可识别个体所做出的反应是适应性反应还是无效反应。 5.2.2　罗伊适应模式的4个基本概念 5.2　罗伊适应模式 1.人 人是具有生物、心理和社会属性的有机整体，是一个适应系统。所谓适应系统，包含了适应和系统两个方面。一方面，人作为一个有生命的系统，处于不断与其环境互动的状态，在系统与环境间存在着信息、物质和能量的交换，是一种开放系统。另一方面，由于人与环境间的互动可以引起自身内在的或外部的变化，而人在这变化的环境中必须保持完整性，因此每个人都需要适应。 5.2.2　罗伊适应模式的4个基本概念 5.2　罗伊适应模式 2.健康 健康是个体成为一个完整和全面的人的状态和动态过程。人的完整性表现为有能力达到生存、生长、繁衍、自主和自我实现。在罗伊适应模式中，健康是一种处于或正在变成完整状态的过程和结果，也就是成功的适应。 5.2.2　罗伊适应模式的4个基本概念 5.2　罗伊适应模式 3.环境 环境是围绕并影响个人或群体发展与行为的所有情况、事件及因素。环境中包含主要刺激、相关刺激和固有刺激。 5.2.2　罗伊适应模式的4个基本概念 5.2　罗伊适应模式 4.护理 护理是帮助人控制或适应刺激，以达到良好的适应状态的科学。护理是一种应用性的学科，它是护士艺术性地应用护理知识满足患者的需要，帮助患者适应。 护理的功能是帮助人们在患病时维持生理、自我概念、角色概念及人际关系方面的需要，以最大限度地维护患者的健康。 5.2.3　罗伊适应模式对护理实践的指导意义 5.2　罗伊适应模式 1.一级评估 一级评估是指收集与生理功能、自我概念、角色功能和相互依赖4个方面有关的行为，又称行为评估。护士通过仔细观察、测量以及采用访谈技术收集资料。 通过一级评估，护士可确定患者的行为反应是适应性反应还是无效反应。 5.2.3　罗伊适应模式对护理实践的指导意义 5.2　罗伊适应模式 2.二级评估 二级评估是对影响患者行为的3种刺激因素的评估，又称因素评估。在此阶段，护士收集患者面对的所有主要刺激、相关刺激和固有刺激的信息。按照优先顺序来分，排在第一位的应该是对系统整体性产生主要威胁的刺激。 通过二级评估，可帮助护士明确引发患者无效反应的原因。 5.2.3　罗伊适应模式对护理实践的指导意义 5.2　罗伊适应模式 3.护理诊断 护理诊断是对患者适应状态的陈述或诊断。护士通过一级和二级评估，可明确患者的无效反应及其原因，进而可推断出护理问题或护理诊断。 5.2.3　罗伊适应模式对护理实践的指导意义 5.2　罗伊适应模式 4.制定目标 目标是患者经护理干预后应达到的行为结果的陈述。制定目标时护士应注意一定以患者的行为反应为中心，尽可能与患者及其家属共同制定并尊重患者的选择，且制定可观察、可测量的和可达到的目标。 5.2.3　罗伊适应模式对护理实践的指导意义 5.2　罗伊适应模式 5.干预 干预是护理措施的制定和落实。罗伊认为护理干预可通过改变或控制各种作用与适应系统的刺激，即消除刺激、增强刺激、减弱刺激或改变刺激，使其全部作用于个体的适应范围内。干预也可注重于提高人的应对能力，扩大适应范围，使全部刺激能作用于适应范围以内，以促进适应反应。 5.2.3　罗伊适应模式对护理实践的指导意义 5.2　罗伊适应模式 6.评价 在评价过程中，护士应将干预后患者的行为改变与目标行为相比较，确定护理目标是否达到，衡量其中差距，找出未达到的原因等，然后根据评价结果修订或调整计划。 5.3.1　纽曼保健系统模式的主要内容 5.3　纽曼保健系统模式 5.3.1　纽曼保健系统模式的主要内容 5.3　纽曼保健系统模式 1.个体或个体系统 1）个体系统的 5 个变量 个体系统的5个变量包括生理变量、心理变量、社会文化变量、成长变量和精神变量。无论处于健康状态还是疾病状态，个体系统都是由这5个相互联系的变量组成的动态整体。个体系统的5个变量随着