口服降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床观察.docx

口服降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床观察 王志勇周晖 (湖北省枣阳市卫牛职业技术学校湖北枣阳441202) 【摘要】目的探讨口服降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效。 方法 选取2010年元月至2013年12月2型糖尿病患者98例，所有患者就诊前 均己接受口服降糖药血糖控制治疗，治疗效果不理想。治疗时在口服降糖药基础 上于睡前加用甘精胰岛素进行皮下注射治疗，对治疗前后患者体质量(BMI)、空 腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、空腹C肽(FCP)及餐后2hC肽(2hCP)、糖化血 红蛋白(HbAIC)等指标变化情况与低血糖发牛率进行观察对比。结果治疗后，患 者FPG、2hPG、HbAlc均较治疗前显著降低，FCP、2hCP均较治疗前显著升高。 结论 口服降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病具有显著疗效，安全性较高, 患者体质量未显著增加，值得临床推广应用。 【关键词】口服降糖药 甘精胰岛素2型糖尿病 治疗学 【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2014) 17-0216-02 糖尿病是一种慢性、进展性疾病，严重威胁人类健康。糖尿病的特征为血糖 升高，若糖尿病患者未能得到及时医治，必将会引发急性与慢性并发症及各种感 染性疾病。随着我国人口渐趋老龄化，诊断技术不断提高，人们生活水平不断提 高和牛活方式改变，牛活节奏加快，环境变化等，致使糖尿病发病呈逐年增高趋 势⑴2],有数据显示，20□年全球糖尿病患病率达8.3%，总患病人数约3.66 亿，预计2030年患病率将升至9.9%，总患病人数将达5.52亿；其中我国糖尿 病患病人数己超过9000万，居世界第一，预计2030年将增至约1.3亿⑵。我们 选取2010年元月至2013年12月收治2型糖尿病患者98例,釆用口服降糖药联 合甘精胰岛素治疗，获得显著疗效，兹报告如下。 1资料与方法 1.1-般资料：2型糖尿病患者98例，其中男52例，女46例，年龄38?78 岁，中位年龄64.5岁；病程5?16个月，平均8.2个月；体质量指数(BMI)均 gt;24kg/m2o 98例均经1999年WHO中关于糖尿病患者诊断标准确诊，XL在就 诊前均已接受口服2种或2种以上降糖药血糖控制治疗，未接受胰岛素治疗。98 例患者空腹血糖(FPG)ge;10.0mmol/L,餐后 2h 血糖(2hPG)ge;12.0mmol/L,糖 化血红蛋A(HbAlc)高于8.5%；排除胃肠道疾病，严重肾、肝、心脑血管疾病， 患者均无急性并发症或急性感染性疾病。 1.2观察指标:用药前后对98例2型糖尿病患者基本情况进行对照，治疗时 间12周。治疗前后，通过静脉采血方法对患者FPG、2hPG、空腹C肽(FCP)及餐 后2hc肽(2h卬)、肝功能、肾功能、血脂、体质量等进行定期测定。 1.3给药方法:治疗时，首先对患者进行糖尿病相关知识健康教育，对患者饮 食进行严格控制。98例在接受口服降糖药治疗基础上，于晚上睡前进行甘精膜 岛素联合治疗。口服降糖药用量保持不变，所用胰岛素剂量初始为0.2U/(kg.d), 之后每隔3?5天调整一次胰岛素使用剂量，逐渐增加，直到将患者血糖控制在 FPGle;7.4mmol/L, 2hPGle;10.0水平；在每次更改时对剂量更改后进行未梢血 糖谱监测，监测节点为三餐前、三餐后2h,凌晨0： 00及凌晨3： 00这8个节点， 在治疗过程中对不良事件进行记录，如患者有低血糖症状出现，则应在加餐前对 当时血糖值进行测定。在治疗完成4周及12周对各项指标进行测定。 1.4统计学方法:应用SPSS14.0软件进行统计学分析，以均数plusmn;标准差 (x?plusmn;s)表示,对所得计数结果进行x2检验,P0.05为差异有统计学意义。 2结果 98例患者在接受治疗后4周，FPG、2hPG均较治疗前显著降低。在治疗后 12周，患者接受静脉复查发现，FPG、2hPG、HbAlc均较治疗前显著降低，差异 均有统计学意义(P均V0.05)； FCP、2hCP均比治疗前升高显著(P均0.05)；治 疗前后患者BMI差异无统计学意义(P0.05)o治疗后12周有轻度低血糖症状4 例，无重度低血糖发生。见表1。 表1 98例2型糖尿病患者治疗刖及治疗后4、12周各项指标比较(x?+…s) 观察指标治疗前 观察指标 治疗前 治疗后4周 治疗后12周 FPG(mmol/L) 11.42plusm n;2.11 7.91plusmn;0.62 5.21plusmn;1.03 2hPG(mmol/L) 19.32plusmn;1.49 11.12plusmn;2.13 7.52plusmn;0.83 TOC \o 1-5 \h \z HbAlc(