睾丸显微取精技术治疗非梗阻性无精子症1例-南京医科大学.PDF

第猿远 卷第 员期 南京医科大学学报渊自然科学版冤 20员远 年 员 月 ACTA UNIVERSITATIS MEDICINALIS NANJ ING Natural Science 冤 窑员圆苑 窑 睾丸显微取精技术治疗非梗阻性无精子症 例 员 员鄢 圆 圆 圆 圆 员 员 超 宋宁宏 杨晓玉 蔡令波 董 娟 刘嘉茵 王增军 顾 民 员 圆 渊 南京医科大学第一附属医院泌尿外科 生殖中心 江苏 南京 圆员园园圆怨冤 关键词暂 显微取精曰非梗阻性曰无精子症曰不育 中图分类号暂 砸远怨愿援圆 文献标志码暂 月 文章编号暂 员园园苑鄄源猿远愿渊圆园员远冤园员鄄员圆苑鄄园圆 凿燥蚤院员园援苑远缘缘辕 晕再阅载月晕杂圆园员远园员圆怨 近些年来不孕不育的发生率正在逐步增加 已 检查诊断为非梗阻性无精子症 按宰匀韵 标准诊断 婚夫妇发生率达到圆园豫 其中由男性因素导致的约 为特发性无精子症 决定对其实施睾丸切开显微镜 咱员暂 占一半 遥无精子症是男性不育的重要原因 无精子 下取精术 术中实验室人员台下现场寻找精子遥 症分为梗阻性无精子症和非梗阻性无子精症渊灶燥灶鄄 患者取平卧位 常规消毒铺巾 员豫利多卡因局 燥遭泽贼则怎糟贼蚤增藻 葬扎燥燥泽责藻则皂蚤葬 晕韵粤冤 其中非梗阻性无精子 麻成功后 取阴囊右侧横行切口 长约圆 糟皂 逐层分 症约占无精子症的远园豫 这类患者精液检查找不到 离皮下组织尧肉膜尧鞘膜层 暴露并挤出睾丸尧附睾 咱圆暂 精子 遥 随着辅助生殖技术与睾丸附睾取精术的日 见睾丸发育良好 睾丸赤道面切开白膜 在圆园耀猿园 趋成熟 使得许多非梗阻性无精子症不育患者有希 倍手术显微镜下切取不透明尧较为饱满的曲细精管 望获得自己血统的孩子遥 本课题组通过睾丸显微取 缘 条渊图员冤 切取后置入精子保存液中 编号标记切 精术 成功地从 员 例非梗阻性无精子症患者的睾丸 取部位 台下立即在源园园 倍显微镜下进行寻找精 中获取精子 通过卵胞浆内单精子注射技术渊蚤灶贼则葬鄄 子遥 发现具有活力的精子后 术者在发现精子的切 糟赠贼燥责造葬泽皂蚤糟 泽责藻则皂 蚤灶躁藻糟贼蚤燥灶 陨悦杂陨冤 员员 枚卵子有缘 枚 取部位附 继续找寻发育较好的曲细精管 切取 员园 成功受精遥 目前江苏地区显微取精病例尚未见报 条置于精子保存液中备用 彻底止血 逐层关闭切 道 现对该病例报告如下遥 口 留置皮片引流员 根 术后 员 凿 拔除遥 患者未出现 感染尧血肿等并发症 阴囊轻度水肿遥 床资料 患者 男 圆愿 岁 结婚猿 年 一直未避孕 同房每 周圆耀猿 次 每次均能射到阴道内 妻子一直未受孕遥 患者多次检查无精子 会阴部偶有疼痛不适 无尿 频尿急尧排尿不畅遥 既往体健 否认腮腺炎尧睾丸炎 病史 否认肺炎尧结核尧伤寒尧性病等传染病史 否认 外伤和手术史遥 查体院一般情况良好 身高 员苑员 糟皂 胡须正常 喉结尧腋毛和阴毛均正常 乳房无明显发 育遥双侧睾丸体积正常 约为员圆 皂蕴 附睾存在遥精液 量圆援缘 皂蕴 责匀苑援源 未见精子遥 经直肠月 超检查双侧 圈中为局灶性精子发生区域遥 精囊 精管未见闭锁遥 夫妻双方染色体正常 无 图 镜下寻找饱满的曲细精管 粤在云 区基因缺失 性激素检查正常 并排除女方不 圆 讨 论 孕因素遥 由患者的病史尧查体尧及实验室检查和影像学 睾丸生精功能衰竭是非梗阻性无精子症的主 要发病机制 患者生精功能受损 精液中无法查见 基金项目暂 江