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X公路建设项目 工程计量表 承 包 人： aa公司 合 同 号： xx合同 监理单位： 某某单位 制表计算： 浙路（JL）112 支付期号 本期 共 页 第 页 支付基础上编号 项目名称 起 讫 桩 号 部 位 图 号 质检单编号 计算草图及几何尺寸： 承包人工地（或单位工程）负责人签字 专业监理工程师签字 计算式： 工程量清单号 计量单位 工程数量 承包人计量负责 签字、日期 合同监理工程师签字、日期 注：计算草图、计算式或计算表填不下时，可另附页。 填表人： 日期： X公路建设项目 分项工程检验申请和中间交验审批表 承包单位： aa公司 合 同 号： xx合同 监理单位： 某某单位 编 号： 浙路（GL）105 致监理工程师： 下列分项工程（或单个构件）经审核同意，将于 年 月 日开工，请予派员全过程旁站和检验。 （公章）工地（或单位工程）负责人： 工程项目 工程地点及桩号 具体部位 检查内容（或主要工序） 要求监理员首次到达现场时间 检验人员递交日期时间和签字 现场监理员收件日期时间和签字 中 间 交 验 签 认 现场监理员 签字 年 月 日 质量证明资料 名称或代号 有 无 开工报告 （JTG F80/1-2004） 3.2.4 专业监理工程师 签字 年 月 日 3.2.4 3.2.4 3.2.4 3.2.4 3.2.4 驻地监 理工程 师审核 签字 年 月 日 项目经理收到日期、时间 签字： X公路建设项目 施工放样现场记录表 承包单位： aa公司 合同号： xx合同 监理单位： 某某单位 编 号： 浙路（JS）101 单位工程 分项工程 施工日期 分部工程 桩号、部位 检测、记录 日 期 施工放样示意图： 承包人自检说明： 监理检评： 现场监理日期 施工负责人 日 期 质检员 日期 施工员 日期 X公路建设项目 钢桥面板上防水粘结层工程现场质量检验报告单 承 包 人： aa公司 合同号： xx合同 监理单位： 某某单位 工程编号： 浙路（ZJ）895 工程名称 施工日期 桩号、部位 检验日期 基 本 要 求 项次 要 求 内 容 检查记录 8.12.2.1 水泥混凝土桥面的基本要求同水泥混凝土路面，沥青混凝土桥面的基本要求同沥青混凝土路面。 8.12.2.2 桥面泄水孔的进水口应有利于桥面和渗入水的排除，其数量不得少于设计要求，出水口不得使水直接冲刷桥体。 实 测 项 目 项次 检查项目 规定值或 允许偏差 检查频率 (方法) 检查情况 (实测值) 备 注 1 关键项 目 粘结层厚度(mm) 符合设计要求 测厚仪：每洒布段检查6点 2 粘结层与钢反底漆间结合力（Mpa） 不小于设计 拉拔仪：每洒布段检查6点 3 防水层厚度(mm) 符合设计要求 测厚仪：每洒布段检查6点 4 一般项目 钢桥面板清洁度 符合设计要求 比照板目测：全部 外 观 鉴 定 项次 外观鉴定内容 检查描述 8.12.3.1 桥面排水良好。不符合要求时减3-5分。 检测结论 检验负责人 日 期 施工负责人 日 期 质检员 日 期 施工员 日 期 注：1、本表签字人员一般应指单位工程的相关人员（检验负责人除外） X公路建设项目