曲巍-血液透析的抗凝治疗学习资料.pptVIP

肝素7.5IU/kg/h（60kg患者透析4小时肝素总量15mg），不 能抑制血液净化过程中的凝血活化 肝素12.5IU/kg/hr（60kg患者透析4小时肝素总量24mg）可抑制血液净化过程中的凝血活化，并不影响机体凝血状态 肝素17.5IU/kg/hr（60kg患者透析4小时肝素总量34mg）可明显抑制血液净化过程中的凝血活化，但轻度影响机体内的凝血状态 血液透析时肝素的应用 Kaizu,et al. Nippon Rinsho 2004 精 结 论 对于60kg体重的患者，每次血液透析应用肝素总量24～34mg就能达到体外循环抗凝要求，并不明显影响患者体内的凝血、纤溶活性和血小板活性 Kaizu,et al. Nippon Rinsho 2004 精 肝素作为抗凝剂的问题 由于普通肝素可增强AT-Ⅲ对凝血酶的直接抑制作用，明显延长APTT和PT而易于出血。因此，临床上具有明显出血或出血倾向的患者不宜采用 普通肝素的抗凝作用依赖于AT-Ⅲ的存在，先天性或后天性AT-Ⅲ缺乏/不足的患者，普通肝素无明显抗凝作用 存在HIT发生的可能 合并心包炎的患者有诱发填塞的危险 精 低分子肝素有效剂量？ 精 低分子肝素有效剂量 国内一般给予60-80IU/kg iv 血液透析、血液灌流、血浆吸附、血浆置换无需追加剂量 CRRT患者30-40IU/4-6h追加，追加剂