《输液治疗护理_实践的指南与实施细则》.pptVIP

输液治疗的相关并发症 静脉治疗护士专业化有利于提高穿刺成功率，降低导管相关性并发症的发生率 不建议采用下肢留置导管，除非上肢没有条件置管。 不建议采用瘫痪侧肢体输注液体。 输入浓度高、刺激性大的药物尽量采用较粗的静脉穿刺或中心静脉导管置入。 出现不明原因的发热或冲管后出现烦躁寒战等现象，需立即抽血培养，排除导管内感染。 4.输液辅助工具的种类及应用 推荐 输液或输血时，使用带有过滤器的输液器可显著减少输液输血的不良反应。输血结束后输血器不再用来输其它液体。 危重患者、儿科患者、化疗患者及需要严格控制滴速的药物，应使用流速控制制备。 建议在生物安全柜内进行有潜在危害的药物配置，至少是细胞毒性药物、致敏性抗生素、免疫制剂等药物的配置。 P 54-59 其他输液治疗护理--化疗药、肠外营养液 为预防化疗药物导致的静脉炎推荐使用精密输液器。建议集中配制化疗药物。 胃肠营养液不适合周围静脉输注，常规使用中心静脉置管，首选锁骨下静脉和PICC。含有脂质的液体24h输完，单纯的脂肪乳在12h内输完。采用流速控制设备控制滴速（开始10分钟内20d/分，30分钟后30d/分）。停止胃肠外营养液时，需用肝素盐水冲管。 其他输液治疗的护理—输血 输血相关差错大多数是在患者床边发生标本瓶颠倒所致。如血样贴错标签、采集的不是准备输血者的血样、2个或2个以上输血时拿错血袋等。 一次完成一个患者的配血标本采集。输血前请患者自报姓名，床旁2名护士核对血液。2个或2个以上患者需输的血液放置在不同的地方。 血液输注前在室温下放置30分钟后输注，并于4h内输完。必须使用有过滤器装置的输血器输注，输血装置都为螺口连接装置。 其他输液治疗的护理—静脉采血 不能在输液的同侧手臂采血，不要在做过乳腺手术或腋窝淋巴结手术的一侧手臂采血。 经中心静脉置管采血，先弃去10ml血液后再采集血标本不影响血液分析结果。 采多管血标本顺序：无添加剂试管—凝血试验试管—有肝素的试管—EDTA-K3抗凝试管—草酸盐抗凝管。 尽量减少扎止血带时间，不要用力拍打抽血部位。 谢 谢 ! 谢 谢！ 放映结束 感谢各位的批评指导！ 让我们共同进步 解析《输液治疗护理实践指南与实施细则》护理部 2014年3月28日 《输液治疗护理实践指南与实施细则》 中华护理学会静脉输液护理专业委员会组织编，2009年10月出版 主编：静脉治疗委员会王建荣主任委员，副主编：蔡虻，呼滨 静脉治疗委员会于1999年12月在北京成立。 先后组织翻译了美国静脉输液护理学会（INS）编写出版的《输液治疗护理实践标准》（2002版和2006版）。 编写内部学习资料《静脉输液指南》 《输液治疗护理实践指南与实施细则》 四大部分内容 输液治疗护理绪论 输液治疗护理实践指南 输液治疗操作实施细则 附录 一、输液治疗护理绪论 资质标准 依据《护士条例》获得护士资格的注册护士可从事基本输液治疗护理工作 执行PICC穿刺者，应为在临床工作5年以上的护师，同时应经过PICC相关知识的培训并取得培训合格证书。 专业静脉治疗护士应拥有输液治疗护理中必须具备的专业知识和技能 第二部分 输液治疗护理实践指南 输液治疗的感染控制和护理安全 输液穿刺工具的种类及应用 输液治疗的维护和管理 输液辅助工具的种类及应用 其他输液治疗的护理 1.输液治疗的感染控制和护理安全 护士操作时不允许佩戴手饰品、假指甲等。 操作前后需洗手，使用手套不能代替洗手。 消毒剂自然风干后再行穿刺。 消毒后的输液穿刺部位不要用手再进行触诊，除非进行再消毒。 严格检查液体/药品/使用物品的有效期，静脉输液药物应现用现配。 1.输液治疗的感染控制和护理安全 无菌物品距地面20～25cm,距墙壁5 ～ 10cm，距天花板50cm. 为减少针刺伤的发生，选用防针刺伤的穿刺器具,针头等锐器放入锐器盒中。 头皮钢针消毒面积不小于5cm×5cm，留置针不小于8cm×8cm，CVC不小于10cm×10cm，PICC上下直径不小于20cm，两侧至臂缘。 CVC、PICC穿刺前先用75%酒精脱脂，再用碘伏消毒。 输液辅助器具的清洁与消毒 重复使用的医疗仪器设备应按要求进行清洁消毒或灭菌。 使用的消毒剂应不对设备的完整性及功能造成破坏。输液泵用后仪器表面用75%酒精擦拭，配药前生物安全柜台面用75%酒精擦拭。 输液架用清水擦拭，当被传染患者的血液、体液污染后用含氯消毒液擦拭。 2.输液穿刺工具的种类及应用外周静脉短导管 适用范围 输液时间长、输液量较多的患者。 老人、儿童、躁动不安的患者。 输血液制品的患者 禁用范围 输入发疱剂及刺激性药物、胃肠外营养液、PH值低于5或高于9的液体、渗透压大于600mmol/L的液体. 外周静脉短导管