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山西省《临床助理医师》常考题含答案Ⅺ 单选题-1 女，62 岁。高血压病史 8 年，最高血压，180/ lOOmmHg, 糖尿病病史 8 年。实验室检查，血肌酐 82μmol/ L, 该患者正确的诊断是 A左心室后负荷增加 B左心室舒张功能损害 C心包内压力增加 D每搏输出量降低 E左心室前负荷增加 【答案】D 【解析】 高血压晚期心衰，每搏输出量降低。 单选题-2 女性，62岁。诊断胃癌，血压160/l00mmHg,中度贫血，消瘦。术前准备不是必要的项目是 A25cm的区域 B20cm的区域 C10cm的区域 D30cm的区域 E15cm的区域 【答案】E 【解析】 背部皮脂腺囊肿切除术，手术区皮肤消毒范围包括手术切口周围15cm的区域. 单选题-3 女，26 岁。失眠、难以入睡1个月，食欲较差，体重减轻2kg , 自觉自己没有价值，没人关心自己，对未来也不抱任何希望，偶尔出现生不如死的想法。目前患者存在突出的症状 A非苯二氮?类 B苯二氮?类 C5- 羟色胺抑制剂 D多巴胺和5- 羟色胺受体平衡拮抗剂 E心境稳定剂 【答案】C 【解析】 抑郁症选择 5mdash;羟色胺抑制剂。 单选题-4 纤维蛋白性心包炎的典型体征是 A病毒性心肌炎 B急性心包炎 C急性心肌梗死 D扩张型心肌病 E变异型心绞痛 【答案】B 【解析】 急性心包炎是由心包脏层和壁层急性炎症引起的综合征。临床特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列异常心电图变化。ST 段压低，血清乳酸磷酸激酶正常，首先考虑急性心包炎。 单选题-5 可出现高血糖及低血钙的疾病是 A急性胃炎 B急性胰腺炎 C急性胆囊炎 D消化性溃疡 E急性肠梗阻 【答案】B 【解析】 出现持续上腹疼痛，逐渐加重，巩膜无黄染，以上腹部压痛显著，伴肌紧张，无反跳痛 ，Murphy征阴性 ，肠鸣音3次／分，初步考虑为急性胰腺炎。 单选题-6 女性，25 岁。因寒战、高热、大汗，在当地医院诊断为恶性疟疾。应选用哪种治疗方案 A疟疾 B斑疹伤寒 C钩端螺旋体病 D伤寒 E流行性感冒 【答案】A 【解析】 有旅游史，且有蚊虫叮咬史，间断发热，考虑疟疾。 单选题-7 感知综合障碍不包括 A幻觉 B非真实感 C神经症 D癔症 E性格改变 【答案】A 【解析】 幻觉是虚幻的直觉体验。 单选题-8 子宫脱垂最常见的病因是 A二度重型 B一度轻型 C三度 D二度轻型 E一度重型 【答案】E 【解析】 一度轻型：宫颈外口距处女膜缘lt; 4cm，尚未达到处女膜边缘；一度重型：宫颈外口已达处女膜边缘，在阴道口能见到宫颈。 单选题-9 根据WHO/ISH标准,下列属于临界收缩期高血压的是 A暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才能明确诊断 B诊断为单纯收缩期高血压2级，但须一步检查后才能明确危险分组 C诊断为高血压1级，低危 D诊断为单纯收缩期高血压2级，中危 E诊断为高血压2级，中危 【答案】A 【解析】 暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才可能明确诊断。 单选题-10 男，48岁。呕血5小时。查体：Pl20次／分，BP95/60mmHg。营养状况差，巩膜明显黄染。腹壁可见静脉曲张，肝未触及，脾肋下6cm，移动性浊音阳性。当前最有意义的检查是 A腹部 CT B选择性腹腔动脉造影 C上消化道X线钡餐造影 D胃镜 E腹部B超 【答案】D 【解析】 胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法。 单选题-11 容易引起严重低血糖的药物是 A噻唑烷二酮类 B格列奈类 Cα- 葡萄糖苷酶抑制剂 D磺脲类 E双胍类 【答案】D 【解析】 磺脲类血浆蛋白结合率高，游离药物浓度上升而引起低血糖反应。双胍类促进脂肪组织摄取葡萄糖，降低葡萄糖在肠吸收及糖原异生，抑制胰高血糖素升高，减少肝糖原释放。 单选题-12 患者，男，50 岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体：脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。最可能诊断为 A硬脑膜下积液 B慢性硬脑膜外血肿 C急性硬脑膜外血肿 D急性硬脑膜下血肿 E慢性硬脑膜下血肿 【答案】E 【解析】 慢性硬脑膜下血肿症状的典型症状：头痛、恶心呕吐、复视、轻偏瘫、失语和局限性癫痫、智力障碍、精神失常和记忆力减退等。相关症状：抽搐、意识模糊、头颅增大、四肢瘫痪。 单选题-13 门静脉血流受阻后，首先出现的是 A心包积液 B门静脉高压 C上腔静脉阻塞 D下腔静脉阻塞 E肝静脉阻塞 【答案】B 【解析】 门静脉高压的诊断一般并不困难，主要根据脾大、脾功能亢进，食管下段静脉曲张或上消化道出血和腹水三大特点即可进行诊断。 单选题-14 女，60 岁。清晨在家中被发现昏迷，急诊入院。查体：昏迷，皮肤潮红，口唇樱桃红色，双侧瞳孔大小正常。最可能的诊断是 A一氧化碳