重点科室医院感染质量管理与检查要点29823.pptVIP

贵州省医院感染指导中心主任 夏贵喜 关于对贵州省 所医院重点科室医院感染管理督查的计划 检查内容 对医院的五个重点科室（血透室、输血科、急门诊、ICU病房、产房、母婴室或新生儿科）进行医院感染管理督查。 检查方式 一看、二问、三查、四反馈 检查标准 根据《卫生部〈2008-2009年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查方案〉》、卫生部《医院感染管理办法》以及卫生厅医政处拟定《贵州省医院管理评价指南（试行）实施细则（1000分）》，反复学习后制定检查标准(附后)。 检查细则 评分标准：每个医院检查5个重点科室,每个科室20分,满分100。每个科室检查5个内容(包括若干小项),每个内容4分,缺一项扣1分,扣完为止。 ICU病房： 1、是否布局合理，分治疗区和监护区。治疗区内设非手触式洗手设施，监护区每床面积不少于9.5M2,每天进行空气消毒,每月进行空气监测，并保存结果备查。 2、工作人员进入ICU是否着装整齐，穿专用工作服、戴帽子、口罩、换鞋，严格执行无菌技术操作规程，认真洗手及手消毒，特殊操作时戴手套，每月对洗手效果进行监测，并保存结果备查。 ICU病房： 3、注意病人各种留置管的观察、局部护理与消毒，每日评价是否有留置导管的必要,如不需要尽快拔管,有留置导管的相关标准。感染病人与非感染病人分开，特别是MRSA或高度耐药菌等特殊感染的病人安置有相应措施（现场提问