干眼诊断和治疗新进展讲义北京.pptVIP

干眼诊断及治疗新进展 北京大学第一医院眼科 晏晓明 2008年4月 北京 干眼的定义 95年定义 泪液质或量或泪液动力学异常 泪膜不稳定和/或眼表损害 07年国际干眼工作组定义 一种多因素的泪液和眼表疾病 引起眼不适、视觉紊乱、泪膜不稳，具有损害眼表的潜能 伴泪膜渗透压增加和眼表炎症 分类 病因分类 发病机理分类 程度分类 病因分类：环境因素 内环境 瞬目少、视屏终端及显微镜工作 大睑裂、凝视状态 年老 生理变化：泪液容量和流量下降、渗透压增加、泪膜稳定性下降和Meibomian脂质成分改变 雄激素水平低下 全身药物：抗组胺、beta-阻滞剂、抗痉挛、利尿药、抗精神病 环境因素 外环境 相对低湿度：空调、飞行或其它自然环境 高风速 职业因素：屏幕作业、驾车－瞬目减少、睑裂高度增加 干眼的诊断：目前常用方法 症状问卷调查 眼表染色分级：Fl、Rb、lissamine green 泪膜稳定性：BUT 反射性泪液分泌：Schirmer试验 泪液渗透压：≥316mOsm/L (正常泪液渗透压为305mOsm/L) 综合  常用的临床检查方法 BUT：粘蛋白不足、脂质层异常均可使BUT缩短 正常人为10秒 10秒为泪膜不稳定 眼表活体细胞染色 角膜荧光素（Fluorescein, Fl）染色 阳性：提示角膜上皮细胞间连接的破坏 评分方法：每个区0