消化道出血进修班课程.ppt

消化道出血的诊断与处理 中山大学第二附属医院急诊科  【概述】 消化道 上消化道出血(upper gastro -intestinal hemorrhage，UGH) (胃空肠吻合术后的空肠病变出血) 下消化道出血(lower gastro -intestinal hemorrhage，LGH)  【概述】 上消化道大出血 一般指在数小时内失血量超过1000m1或循环血量的20％； 临床表现 主要是呕血和(或)黑粪，常伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。 预后 出血病因、部位、及时救治  【概述】 下消化道出血 根据出血量大小、速度和快慢等可分三类： ①慢性隐性出血 ②亚急性出血 ③急性大量出血：短期内排出大量鲜红或暗红色血便，伴血压下降等休克症状，常需输血治疗者，称下消化道大出血， 85％— 90％患者可经内科治疗止血，需紧急手术者占10％一15％。 【病因学】? 消化道本身的炎症、机械性损伤、血管病变、肿瘤等因素引起 因邻近器官的病变和全身性疾病累及消化道所致 【病因学】?上消化道出血的病因 1. 食管疾病 2. 胃、十二指肠疾病 3. 胃肠吻合术后的空肠溃疡和吻合口溃疡 4. 门静脉高压 5. 上消化道邻近器官或组织的疾