第二章 急救医服务体系的组成和管理.ppt

阅读拓展材料： 1、国外急危重症救治生存链概要及对我国的启示 2、急救医疗服务体系发展的回顾与展望 3、美国急救医疗服务体系介绍 4、完善急救医疗服务体系的思考 第二章 急救医疗服务体系 滨州医学院护理学院 唐永云 第一节 急救医疗服务体系组成 （emergency medical service system EMSS） 是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房(ICU)救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。 三环结构 现场抢救 途中救护 EMSS 急诊室抢救 重症监护室 院前急救 强调急诊的 即刻性、连续性、层次性和系统性。 既适合日常急诊医疗工作，又适合于大型灾害或意外事故的急救。主要应对群体伤员的紧急救助。 组织结构严密、行动迅速、有效救治 符合“新型社会化急诊”的概念 各国家重视，发达国家尤其重视。 最早：法国，1936年建立。 美国、日本、德国、英国等各国EMSS体系都较为完善，值得借鉴。 法国于1936年就建立了急救医疗系统（ service Daidemedicale urgent，SAMU）是一种以医师为主的全国性服务， 并且派出专科医师进行现场急救服务。 法国 全国大部分地区开设免费急救热线“15 ”，由SAMU中心接听，并统一指挥、组织各个SAMU或私人急诊值班医生和私人救护站实施院前救护。 法国 而SAMU与消防部门的第一目击者和全科医师密切配合，必要时派出一个有全套设备和配备包括急诊专科医师或麻醉师和一名护士在内的医疗组的可移动加强监护病房，到危及生命的急诊或严重创伤病人处。 法国 可移动重症监护病房内设备齐全，相当于医院的一个小型ICU，包括全套气道管理设施、胸腔引流装置、便携式机械通气机、复合心电镜、除颤器、静脉内导管和液体、抗休克裤、固定用的真空垫等。 法国 目前，法国的急救医疗网络已遍布全国，共有105个SAMU中心和350个移动急救服务单位，有31个卫生直升机基 地，覆 盖90%以 上 的 国 土，直 升 机 覆 盖 半 径 为（21 ± 14）k，医务人员保证在（12 ± 7）min内抵达救护现场开展医疗救护工作。 法国 美国从20 世纪50 年代起就有急救专业人员进行科学、规范的现场救治和施行手术 1973 年美国国会通过了 《急救医疗服务体系 EMSS 法案》 1976 年完成了立法程序， 形成了全国急救医疗网， 之后，又相继建立了院前急救、 现场和途中救护以及重症 ICU、 CCU 监护体系 20 世纪 70 年代美国就开始了空中救护， 目前用于空中救护的有直升飞机， 远距离运送时应用固定翼飞机。 美国 空中救护人员经过专门的培训并24h 值班， 求救者可从事故现场直接拔打免费电话提出 请求， 或由急救信息中心决定是否采用空中救护， 在20 ~ 40min内组队出发， 一般2h 内可将伤员运送到医院。 急诊医师都要经过3 ~ 4 年正规急诊专业培训获得资格证书才能上岗。 美国对普及急救知识教育极为重视， 规定警察、司机、 消防队员、 大中学校师生都必须接受心肺复苏和现场抢救、 自救的培训、 要求 1 / 3 以上的人民群众学会院前急救 德国的急救医疗服务实行保险制， 医疗费用由政府、 企业主和职工 3 方分担。 大部分病人运送工作由红十字会完成， 急救中心归属红十字会组织和管理， 是一个设备先进的指挥系统， 全国使用 “110” 急救电话号码呼叫。 运输工具有救护车和直升飞机。 德国 目前德国有54 个海上救护站，61 艘救护船专门用于海上救援工作。有36 个直升救护机基地， 执行 50 ~ 70km 半径的急救任务， 几乎覆盖了近 95%的领空 医务人员于 5 ~ 20min 可抵达灾害或事故现场，20 ~ 45min将伤病员送到医